Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ
РЕСУРСОВ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 7
1.1. Понятие и сущность финансов бюджетной организации 7
1.2. Особенности формирования финансовых результатов
в здравоохранении 22
1.3. Оценка эффективности в здравоохранении 32
2. АНАЛИЗ ФОРМИРОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ В МЕДИЦИНЕ 52
2.1. Общая характеристика городской больницы №10 52
2.2.Анализ доходов больницы №10 55
2.3. Анализ сметы расходов больницы №10 56
3. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ
СРЕДСТВ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 62
3.1. Оценка эффективности использования основных
средств больницы 62
3.2. Разработка мероприятий по улучшению деятельности больницы 69
3.3. Организационно-правовое обеспечение финансирования
здравоохранения 73
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 79
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 81
ПРИЛОЖЕНИЯ 84
ВВЕДЕНИЕ
Коренные изменения, происходящие в Российском обществе, характери-зуются в отечественной системе здравоохранения ее качественной, хотя и не безболезненной, трансформацией. Здравоохранение, как глубоко интегриро-ванная специфическая социально-экономическая отрасль государства, система с высокой степенью структурных и функциональных связей, развиваясь и при-обретая в начале ХХI века новые свойства, обобщенно выражаемые термином "демократизация" (по форме - структурная децентрализация, по содержанию - рыночные отношения с приоритетом экономических законов) - не просто коли-чественно добавила к ранее сложившимся своим чертам новые характеристики, но видоизменилась в самой своей сущности.
Специфичностью этих современных взаимоотношениям потребителя и производителя медицинских услуг является приоритетность удовлетворения нужд и потребностей пациента (клиента). Ориентация на нуждающегося во врачебной помощи (медицинской услуге), становится ключевым фактором, а роль иных содержаний - переводится в разряд средств достижения баланса оп-ределенных целей, как пациента, так и врача. Суть меняющейся парадигмы отечественного здравоохранения заключена, прежде всего, в переориентации приоритетов системы сохранения здоровья населения с безликого, так называе-мого обобществленного уровня, на уровень личности. Основополагающими со-ставляющими мотивации целевых взаимоотношений врача и пациента (клиен-та) становятся такие общепризнанные категории маркетинговой системы как нужда, потребность и спрос, предложения, деятельность и эффективность, в преломлении и адаптации их к конкретной системе медицинской деятельности.
Финансирование медицинских учреждений осуществлялось на основе сметы расходов, которая формировалась на базе единых норм и нормативов и утверждалась вышестоящей организацией. В смете жестко фиксировались рас-ходы по статьям расходов (на оплату труда по утвержденному штатному распи-санию, на питание больных, медикаменты, хозяйственные расходы и т.д). Уч-реждение было обязано использовать средства строго в соответствии с утвер-жденной сметой по статьям расходов, переброска средств со статьи на статью не допускалась. По окончании года неизрасходованные ЛПУ средства возвра-щались в бюджет. Такой подход упрощал финансовое планирование, но, фак-тически, лишал ЛПУ стимулов к эффективному расходованию средств. Персо-нал ЛПУ, получающий зарплату по утвержденным (и весьма низким) ставкам, также почти не имел легальных стимулов к совершенствованию деятельности, к работе на конечный результат. Развитие здравоохранения шло по линии на-ращивания сети ЛПУ, преимущественно, стационаров (поскольку под развер-нутые больничные койки выделялись значительно большие, чем для поликли-ник, средства). Техническому перевооружению медицинских учреждений и внедрению новых медицинских технологий уделялось недостаточное внимание.
В данной работе будут рассмотрены проблемы финансирования совре-менного здравоохранения в России и сделаны выводы о перспективах развития этой отрасли социальной сферы. Переход к рыночной экономике требует от предприятия повышения эффективности производства, конкурентоспособности продукции и услуг на основе внедрения эффективных форм хозяйствования и управления производством, инициативы, активизации предпринимательства и т.д. Важная роль в реализации этой задачи отводится экономическому анализу деятельности субъектов хозяйствования. С его помощью вырабатываются стра-тегия и тактика развития предприятия, выявляются резервы эффективности производства и реализации продукции, работ, услуг, оцениваются результаты деятельности. Анализ финансово-экономической деятельности можно считать важнейшим средством руководства и контроля производственно-хозяйственной деятельности предприятия, учреждения или организации любой организацион-но-правовой формы, в любой из отраслей хозяйства.
В современной литературе достаточно широко освещены теоретические аспекты анализа финансово-экономической деятельности предприятий про-мышленной сферы. В то же время крайне мало публикаций, посвященных ана-лизу деятельности предприятий и учреждений, относящихся к медицинской от-расли. Исследование деятельности бюджетных организаций медицинской от-расли представляет практический интерес. Поэтому тема работы очень акту-альна.
Целью данной работы является анализ используемых финансовых средств в медицине, на основе которого будут разработаны предложения по улучшению использования финансовых средств Городской больницы №10. Для достижения сформулированной цели нами были поставлены следующие зада-чи:
1. рассмотреть характеристики бюджетной организации;
2. определить порядок финансирования бюджетной организации;
3. проанализировать формирование и использование финансовых средств в медицине;
4. дать общую характеристику Городской больницы №10;
5. разработать предложения по использованию средств Городской боль-ницы №10.
Информационную базу данной работы представляют следующие источ-ники:
доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Шевченко Юрия Леонидовича «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохране-ния и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года»;
программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Фе-дерации бесплатной медицинской помощью, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096;
положение по бухгалтерскому учету "Бухгалтерская отчетность организа-ции”. ПБУ 4/99. Утверждено приказом Министерства РФ от 6 июля 1999г. №43-Н;
положение по бухгалтерскому учету "Доходы организации”. ПБУ 9/99. Ут-верждено приказом Министерства Финансов РФ от 6 мая 1999г. №32-Н;
положение по бухгалтерскому учету "Расходы организации”. ПБУ 10/99. Утверждено приказом Министерства финансов РФ от 6 мая 1999г. №33-Н.
В работе использовались публикации ряда отечественных авторов, кото-рые предлагают некоторые подходы к реализации этих задач. Интересен и за-рубежный опыт обеспечения эффективной деятельности производителей меди-цинских услуг. Ряд авторов в годы перестройки обращались к разработке мето-дических принципов определения экономической эффективности лечебно-профилакти¬ческой помощи: М. П. Ройтманов, В. М. Рутгайзер, Э. Н. Кулагина, И. И. Введенская и др. Однако, тогда были актуальны несколько иные задачи развития отрасли. Остро стояли вопросы перехода отрасли на новый хозяйст-венный механизм, отрабатывались медико-экономические нормативы возме-щения зат¬рет на медицинское обеспечение и т. п.
Объект данной работы – финансовая деятельность бюджетной организа-ции, а именно: городская больница №10. Предмет данной работы – формирова-ния и использования средств бюджетной организации: городская больница №10.
В данной работе были использованы различные общенаучные и специфи-ческие методы, такие как: факторный, сравнительный и структурный анализ.
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1.1. Понятие и сущность финансов бюджетной организации
Финансы как категория возникла с момента возникновения государства, отделения казны государства от собственности монарха, налоги стали носить денежное выражение. Сформировался бюджет, доходы и расходы в 16-17 веках. С развитием капитализма получили широкое развитие финансы предприятия и взаимоотношение финансов предприятий начало формироваться и сформиро-валась в 50 годах XX века.
Бюджетные учреждения ведут самую разную деятельность: воспитывают и учат детей, лечат людей, создают кино, занимаются концертной деятельно-стью, обеспечивают сохранность архивных документов и многое другое. Одна-ко кроме этой деятельности, которая осуществляется за счет государственных средств, практически все бюджетные учреждения занимаются деятельностью, приносящей им доход помимо бюджетного финансирования.
Помимо фондов, формируемым государством, за счет которого существу-ет организация, благодаря специфике ведения бухгалтерского учета в бюджет-ной организации, финансы формируются на стадии товара, работ, услуг (неко-торые бюджетные организации также занимаются и предпринимательской дея-тельностью). В бухгалтерии начинают формировать фонды денежных средств сразу же после того, как получен товар, оказана услуга, еще не проданные или не оплаченные.
Финансы организаций – совокупность экономико-денежных отношений, связанных с созданием, распределением и использованием фонда денежных средств в процессе производства и реализации продукции (работ, услуг). В ос-нове финансовых отношений бюджетной организации лежат отношения по по-воду движения денежных средств между различными участниками обществен-ного производства [2, с.52].
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ансофф И. Стратегическое управление. Пер. с англ. – М.: Экономика, 2000. – 209 с.
2. Баканов М. И., Шеремет А. Д. Теория экономического анализа. – М.: Финан-сы и статистика, 2000. – 288 с.
3. Балабанов И. Т. Финансовый менеджмент. – М.: Финансы и статистика, 2004. – 224 с.
4. Белов А. Н. Бухгалтерский учет в учреждениях непроизводственной сферы. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Финансы и статистика, 2002. – 342 с.
5. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях. – М.: ПРИОР, 2003. –240 с.
6. Бюджетные организации: / План счетов. Корреспонденция субсчетов. – М.: ПРИОР, 2005. –144 с.
7. Возможные стратегии реформирования системы государственных обяза-тельств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. - 2000. - № 5. – С.14-17
8. Герасименко Н. Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспекти-вы // Экономика здравоохранения. - 2005.- № 1. – С.24-27
9. Голубева М.А. Особенности учета имущества в бюджетных организациях // Главбух.-2003.-№12.-С. 22-28.
10. Государственное регулирование экономики. / Под ред. Морозовой Т.Г. – М.: ЮНИТИ ДАНА, 2003. – 369 с.
11. Гражданский кодекс РФ. Часть I и II. – М.: Проспект, 2005. – 410 с.
12. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Шевченко Юрия Леонидовича «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здраво-охранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года»
13. Жоромская М.М., Долгая В.М. Бухгалтерский учет и налогообложение в бюджетных организациях. Комментарий. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Книжный мир, 2001. – 181 с.
14. Земляченко С.В. Исчисление налога на прибыль бюджетными организа-циями// Главбух.-2005.-№11.-С.25-34.
15. Земляченко С.В. Новый порядок бухгалтерского учета в бюджетных учре-ждениях// Главбух.-2005.-№5.-С.41-55.
16. Инструкция по бухгалтерскому учету в бюджетных организациях. От 30 декабря 1999 г. в редакции приказа Минфина РФ от 10.07.2000г. №65н
17. Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2000 года, Протокол № 5 «Об итогах хода реформ и задачах по разви-тию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 годы и на период до 2010 года»
18. Комаров Ю. М. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения // Экономика здравоохранения. - 2004.- №4. – С.12-16
19. Комаров Ю. М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. - 2005.- № 2. – С. 16-20
20. Кондраков Н.П., Кондраков И.Н. Бухгалтерский учет в бюджетных органи-зациях. – изд. 2-е перераб. и доп. – М.: Проспект, 2004. – 224с.
21. Кондраков Н.П. Бухгалтерский учет: Учебное пособие. – М.: ИНФРА –М.: Финансы и статистика, 2000. – 458 с.
22. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохране-нием. – СПб.: Питер, 2002. – 258 с.
23. Поляков И.В., Зеленская Т.М., Ромашов П.Г., Пивоварова Н.А. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. – СПб.: Питер, 2002. – 258 с.
24. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденная Постановле-нием Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096
25. Положение по бухгалтерскому учету "Бухгалтерская отчетность организа-ции”. ПБУ 4/99. Утверждено приказом Министерства РФ от 6 июля 1999г. №43-Н.
26. Положение по бухгалтерскому учету "Доходы организации”. ПБУ 9/99. Ут-верждено приказом Министерства Финансов РФ от 6 мая 1999г. №32-Н.
27. Положение по бухгалтерскому учету "Расходы организации”. ПБУ 10/99. Утверждено приказом Министерства финансов РФ от 6 мая 1999г. №33-Н.
28. Родионова В.Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях. Экономика и управление здравоохранением. / Под ред. Ю.П. Ли-сицына. - М.: Дело, 2003. – с. 543.
29. Стародубцев М.А., Черепанов О.В. Здоровье, Медицина и Деньги: союз или противоречие. – М.: Берег, 2000. – 250 с.
30. Тогунов И.А. Информационная стратегия обязательного медицинского страхования: проблемы и реалии // Экономика здравоохранения. - 2002.- № 9. – С.13-17
|
