СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................3
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА НАРКОМАНИИ КАК ОДНА ИЗ ОСТРЕЙШИХ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬИ .....................................6
1.1. Наркомания. Сущность явления и основные причины приобщения молодежи к наркотикам .........................................................................................6
1.2. Семья и особенности взаимоотношений в семье ............................17
1.3. «Семейные» причины наркотизации молодежи ..............................25
1.4. Влияние потребления наркотиков одного из членов семьи на внутрисемейные отношения. Проблема созависимости ..................................35
ГЛАВА 2. ДИНАМИКА СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ НАРКОТИЗАЦИИ ОДНОГО ИЗ ЕЕ ЧЛЕНОВ .............................55
2.1. Организация и методы исследования ................................................55
2.2. Результаты эмпирического исследования и их обсуждение ..........62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...........................................................................................76
ЛИТЕРАТУРА ............................................................................................78
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Начиная с 80-х годов, российское общество столкнулось с беспрецедентной по масштабам и последствиям проблемой, которая и сегодня далека не только от своего решения, но и от адекватного осмысления. Имеется в виду стремительное распространение наркомании и вовлечение в сферу потребления наркотических веществ детей подросткового и юношеского возраста. В настоящее время молодое поколение России переживает кризисную социально-психологическую ситуацию. Разрушены прежние, устаревшие, стереотипы поведения, нормативные и ценностные ориентации. Выработка новых форм психологической и социальной адаптации происходит хаотично, бессистемно и лавинообразно. Молодежь утрачивает ощущение смысла происходящего и не имеет жизненных навыков, которые позволили бы сохранить свою индивидуальность и сформировать здоровый образ жизни.
Современная социальная ситуация неизбежно привела молодое поколение к необходимости принять на себя ответственность за свое будущее. В то же время совершенно очевидно, что многие наши соотечественники, находясь под воздействием интенсивных и непрерывно возрастающих стрессовых ситуациях, не готовы к их преодолению и вследствие этого психоэмоционального напряжения возникают различные формы саморазрушающего поведения, в первую очередь употребление наркотиков, алкоголя, а также других видов психоактивных веществ.
Отсутствие специальных знаний и навыков здорового образа жизни, а также современных социально адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения – родителей, педагогов – не позволяет им оказывать результативное воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку. Она оказывается одинокой и психологически беспомощной, ее связи со старшим поколением утрачены. Профессионалы, работающие с детьми и подростками, должны найти совершенно новые подходы к взаимодействию со своими подопечными, для того чтобы обучить молодое поколение новым формам поведения, воспитать стрессоустойчивую личность, способную самостоятельно, эффективно и ответственно строить свою жизнь.
Анализ исследований отечественных и зарубежных психологов позволяет сделать следующие выводы:
1. Столкновение личности с обстоятельствами, препятствующими реализации ее глубинных, базисных тенденций в жизни, обуславливает возникновение предрасположенности к злоупотреблению наркотиками.
2. Употребление наркотиков является защитной активностью личности перед лицом трудностей, которые препятствуют удовлетворению наиболее важных и значимых для нее потребностей
Существует ряд социальных факторов, оказывающих влияние на появление и распространение наркомании среди подростков.
Результаты ряда исследований показали, что семья играет немаловажную роль в развитии динамики наркомании. Психологическая зависимость наркомана и созависимость членов его семьи являются сторонами единого процесса - процесса развития наркотической личности.
Актуальность исследования определяется тем, что несмотря на общепризнанный факт возникновения в семьях наркоманов особого типа внутрисемейных отношений, существенно влияющих на динамику наркомании, описываемых понятием «созависимость», до сих пор не хватает практических и теоретических исследований закономерностей и психологических механизмов взаимовлияния семьи и подростка, употребляющего наркотики.
Все вышесказанное обусловливает выбор темы исследования «Особенности внутрисемейных отношений в семье, имеющей наркозависимого».
Свой вклад в изучение этой проблемы внесли Г.А. Шичко, Е.М. Миронов, Н.А. Сирота, Т.М. Мишина, Е.О. Смирнова, О.С. Сермягина, В.М. Ялтонский, А.Е. Личко.
Целью нашего исследования является изучение внутрисемейных отношений на разных стадиях наркотизации.
В соответствии с поставленной целью необходимо сформулировать следующие задачи исследования:
1. Выявить сущность наркомании как общественного явления и основные причины приобщения молодежи к наркотикам.
2. Показать особенности взаимоотношений в семье наркозависимого.
3. Рассмотреть «семейные» причины наркотизации молодежи.
4. Осветить проблему созависимости.
5. Изучить динамику семейных отношений на разных стадиях наркотизации одного из ее членов.
Теоретическая гипотеза исследования: Эффективность организации психологической помощи предопределяется знанием этапов наркотизации, а также особенностей взаимоотношений в семье наркозависимого.
Методы исследования: в работе использован метод анализа теоретического материала по теме исследования, комплекс психодиагностических и экспериментальных методов, направленных на системное изучение взаимоотношений между членами семьи наркозависимого подростка: наблюдение, тесты-опросники.
В качестве исследуемых представлены 30 семей, находящихся на различных стадиях наркотизации.
Структура работа: данная работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографии и приложения.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА НАРКОМАНИИ КАК ОДНА ИЗ ОСТРЕЙШИХ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬИ
1.1. Наркомания. Сущность явления и основные причины приобщения молодежи к наркотикам
Наркомания – болезнь особая. Не случайно, что эффекты употребления наркотиков стали сначала объектом внимания художников, а потом уже – медиков. Издавна предпринимались попытки понять, почему люди приводят себя в состояние одурманивания и наркотического опьянения, что заставляет из добровольно отдаваться неконтролируемой стихии.
Побуждение к побегу, стремление изменить монотонность своей жизни всегда являлись основными потребностями души. Даже опасность редко останавливала человека на этом пути. Именно наркотики давали возможность погрузиться в совершенно иную реальность, освободиться от привычных связей, от повседневной упорядоченности форм, открывали мир неисчерпаемых образов и значений.
Наркомания, как особая сфера и как понятие в его современном смысле, – результат последних десятилетий жизни общества. Это понятие стало обозначать социально-биологическую угрозу, имеющую глобальный масштаб.
С точки зрения психологии, наркомания рассматривается как проблема личности, принимающей наркотики в определенном социально-культурном контексте. При этом общество, социальная и культурная среда, реагируя на наркоманию, «встраиваются» своими реакциями в «наркоманский» тип поведения. Отсюда становиться понятным, что «эффективной реабилитационной работы необходима реализация комплексного подхода, включающего в себя работу с личностью наркомана, его ближайшим микросоциальным окружением, а также с обществом в целом: оно должно изменить свое отношение к наркотикам и наркоманам так, чтобы, по крайней мере, не подкреплять их отношения к себе как к социальным изгоям, неудачникам или бунтарям». [15, с. 33]
Отношение к наркотику не существует изолированно от отношений к другим сторонам жизни и поэтому может быть изменено лишь в контексте измененной системы отношений личности в целом.
Высокая социальная значимость проблемы наркомании определяется наблюдающимся в последние 10 лет ростом показателей распространенности среди несовершеннолетних опаснейших наркологических заболеваний - наркомании и токсикомании.
Общественное отношение к наркомании сегодня в подавляющем большинстве характеризуется как однозначно негативное и отвергающее. Подобное отношение включает в себя множество иррациональных убеждений и проекции собственных страхов, связанных с незнанием и непониманием наркомании как явления. В отношении к наркомании репрезентируется общая социальная неудовлетворенность, страх перед неизвестным, а потому пугающим, беспомощность в отношении к наркомафии, раздутая не без участия СМИ, тревога за собственных детей и родственников, эмоциональные впечатления от криминальной статистики, стереотипы обыденного сознания. Резкая социальная реакция отторжения и изгнания наркомана со стороны общества, гиперконтроль и

Оглавление

Введение 3
1. Социально-исторические истоки трагедии 5
1.1. Причины употребления наркотиков детьми и подростками 6
1.2. Статистика 12
2. Действие психотропно-активных веществ на организм 17
2.1. Психические и поведенческие расстройства при
употреблении наркотиков 20
2.2. Формирование, раннее выявление наркотической зависимости.
Их стадии 31
3. Основные направления антинаркотической профилактики 36
Заключение 47
Список использованной литературы 49
Список сокращений 51
Приложения 52

Введение

Тема наркомании достаточно актуальна на сегодняшний день. Сегодня очевидно, что наркомания проблема глобального масштаба и решать ее нужно на мировом уровне, а это возможно только при тесном контакте специалистов различного профиля. Таких как: наркологов, психологов, сексологов и т.д. Ученые, старающиеся проникнуть в тайну дурмана, потрясены необычной вирулентностью наркотиков проникать в самую глубину чувств и мыслей своих потребителей. Длительные и углубленные исследования, проводившиеся целыми поколениями ученых, не были бесплодными. Яд, скрытый в большинстве “райских“ средств был выявлен. Еще в 60-ых годах специалисты установили, что чрезмерное употребление галлюциногенных веществ вызывает психические расстройства, тягостные патологические состояния. Физиологические свойства наркотиков, вовлеченных в сложный химический процесс, происходящий в человеческом организме, обладают притягательной силой и принуждают жертву обращаться к ним повторно или непрерывно после того, как привычка или зависимость прочно вступила в свои права.
При написании диплома была выделена цель диплома – дать полную характеристику о наркотиках, их разновидности, о вреде употребления наркотических веществ, раскрыть причины употребления наркотиков.
Предметом диплома являются наркотики, оказывающие на человека разрушительное действие. В процессе написания диплома были выделены следующие задачи: кратко и доступно объяснить виды наркотиков, их действие организм, способы борьбы с наркотиками, практические рекомендации по профилактике борьбы с наркозависимостью.
Тема наркомании достаточно освещена в литературе и дает полное описание многих вопросов, касающихся наркотиков, зависимости, тесты, которые позволяют охарактеризовать поведение подростка и по полученным данным (если они вызывают подозрения) скорректировать работу с ним.


1. Социально-исторические истоки трагедии

Употребление наркотиков известно в истории человечества с глубокой древности. Средства, вызывающие эйфорию и нарушения сознания, применялись прорицателями и служителями культов в политических и других целях. Психотропные средства индийской конопли и опиума были известны в Древнем Египте, Древней Греции и Риме. Однако и на ранних этапах развития человеческого сообщества отмечались опасность употребления наркотических веществ и стремление контролировать и ограничивать их применение. Так было и в Европе и в США. В 1865 году в США был принят первый закон, запрещающий курение опиума. Первая международная конференция по вопросам профилактики наркомании состоялась в 1909 году в Шанхае по инициативе 13 государств Азии, Европы и Америки. Результаты этой конференции явились основополагающими существующих ныне положений международного контроля над наркотиками. В 1912 году в Гааге была проведена международная конференция по опиуму. В конференциях, принятых в Шанхае и Гааге, были сформулированы основные мировоззрения, составляющие принципы международного контроля над распространением наркотиков, которые сохранили свое значение до настоящего времени.
Международная Гаагская конференция по наркотикам 1912 года обязала страны-участницы соблюдать правила, связанные с распространением опиума. Однако, во время первой мировой войны, возникла вспышка наркомании, как в Европе, так и в США и Канаде. Причем наркоманы употребляли все ныне известные препараты опия (морфин, кодеин, дионин, героин). Эта вспышка наркомании обнажила социальные корни проблемы и определила ее понятие. Наркомания стала оцениваться как самостоятельная нозологическая форма болезни. В настоящее время по проблеме профилактики наркомании фактически действующими являются три международные конвенции: единая конвенция о наркотических средствах (1951 год); Венская конвенция о психотропных веществах (1971 год), ратифицированная Советским Союзом в 1978 году; конвенция ООН по борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ (1988 год). В конце пятидесятых – начале шестидесятых годов возникла эпидемия наркомании среди молодежи, начавшаяся в Японии и распространившаяся затем в США, Канаде, Англии, Франции, Испании, ФРГ, Нидерландах, Швейцарии, Швеции, Финляндии, странах Южной Америки. Наркомания поражает больше, прежде всего молодежь. Привыкание к наркотикам в возрасте от 10 до 17 лет развивается в 6-8 раз быстрее, чем у взрослых. Наркоманами молодые люди становятся после 2-3 раз, реже большего количества приемов наркотиков или токсичных веществ. Чем моложе организм, тем тяжелее последствия наркомании или токсикомании. У подростков ниже сопротивляемость организма, чем у взрослого, и быстро наступает привыкание к алкоголю никотину или иным наркотическим средствам.

1.1. Причины употребления наркотиков детьми и подростками

Наркомания (от греч. narke – оцепенение, и mania – влечение, страсть) – общее название болезни, проявляющейся во влечении к постоянному приему наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, возникновением зависимости от них. Они вызывают в малых дозах состояние довольства, беспечности, приподнятого настроения, известных как эйфория, а в больших дозах – глушение, наркотический сон. Наркотические средства благодаря их обезболивающему и противошоковому действию находят применение в лечебной практике.
Социологи, медики, психологи, представители правопорядка, осуществляя прогноз развития наркомании в среде детей и подростков на ближайшие три-пять лет, отличают динамику ее роста и усиления следующих тенденций: дальнейшее омоложение контингента, употребляющего наркотические, сильнодействующие и психотропные вещества. Называются и причины этого явления [5]. К ним в первую очередь относят общее явление социально-экономической обстановки в стране, рост безработицы среди молодежи, рост детской беспризорности и социального сиротства и значительное увеличение интереса международной наркомафии к постсоветскому рынку, который ориентирован на увеличение потребительского спроса нашей молодежи.
Наиболее распространенная классификация причин, влияющих на употребление наркотиков детьми и подростками, включает причины следующего характера: социально-экономического, конституционно-биологического, социального, индивидуально-психологического.
Социально-экономическая группа причин делится на две подгруппы: причины глобального характера и традиционные. К причинам глобального характера относят интеграцию нашей страны в мировую рыночную систему со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Традиционные причины – это причины, свойственные только нашей стране, отдельным ее регионам, слоям и группам населения, у которых разрушился весь жизненный уклад в связи с боевыми действиями в той местности, где они проживали, результатом чего является их переход в разряд беженцев. Это влечет за собой появление дезадаптационного синдрома, который создает положительные предпосылки для наркотизации данной части населения. К традиционным причинам, повлиявшим на всплеск интереса к наркотикам в нашей стране, в молодежной среде, явился долгое время существовавший запретно-карательный механизм действия различных социальных институтов в отношении лиц, употребляющих наркотики. К традиционным причинам можно отнести и сложившиеся в нашей стране толерантное отношение среди населения к таким явлениям как алкоголизм и табакокурение. В нашем обществе существует целый ряд культурных стереотипов в употреблении алкоголя (по поводу торжественных, радостных и печальных событий) нельзя сказать, что каждый употребляющий алкоголь или курящий станет наркоманом. Но вероятность

Содержание

Введение 2
Глава 1. Теоретические аспекты изучения нарушений звукопроизношения у детей с ОНР 6
1.1. Исторический обзор психолого-педагогической литературы об особенностях развития речи у детей 6
1.2. Особенности формирования звуковой культуры речи у детей с ОНР 13
1.3. Общая характеристика нарушений звукопроизношения у детей дошкольного возраста с ОНР. Сигматизм. 18
1.4. Основные направления работы по исправлению нарушений звукопроизношения свистящих у детей с ОНР 28
Глава 2. Опытно-экспериментальная работа по исправлению нарушений звукопроизношения у детей с ОНР 45
2.1 Цель и задачи экспериментальной части исследования у детей с ОНР 45
2.2. Методы и приемы констатирующего этапа эксперимента 46
2.3. Анализ результатов констатирующего этапа исследования 53
2.4. Содержание логопедической работы по формированию навыков словоизменения, звукопроизношения, фонематической стороны речи детей с ОНР 63
2.5. Проведение контрольного эксперимента и сравнительный анализ результатов 70
Заключение 77
Список использованной литературы 80
Приложение 86


Введение

Актуальность исследования. В качестве важнейшей психической функции человека следует выделить речевую функцию. В процессе речевого развития формируется как познавательная деятельность, так и способность понятийного мышления. Речевая деятельность, при помощи которой человек имеет способность к общению, позволяет вступить в специфически человеческий социальный контакт, что в свою очередь способствует формированию и уточнению представлений ребенка об окружающей действительности и в то же время происходит совершенствование форм ее отражения.
Различные диссонансы в психическом развитии ребенка возникают в результате отрицательного влияния на него нарушений речи, которые могут проявляться в той или иной степени, т.е. в зависимости от характера речевого расстройства, что также может негативно отражаться на деятельно-сти ребенка и его поведении.
Вызванная вследствие речевых нарушений ограниченность речевого общения может отрицательно сказаться на формировании личности ребенка. Среди проблем вызванных различными нарушениями речи необходимо отметить такие, как психические наслоения, характерные особенности эмоционально-волевой сферы. Подобные негативные отклонения имеют предпосылки к развитию отрицательных качеств характера, таких как стеснительность, нерешительность, скрытность, негативизм, чувство неполноценности, что отрицательно сказывается на успеваемости ребенка, овладении навыков обучения (Е.А. Стребелева, Т.Б. Филичева).
Группой ведущих ученых (ГА. Каше, Р.Е. Левина, Л Ф. Спирова, Н.А. Никашина, Г.В. Чиркина, А В. Ястребова, И.К. Колповская) было доказано существование прямой зависимости между уровнем развития детской речи и возможностью овладения грамотностью ребенком. Все это отрицательно сказывается на успеваемости, на овладении профессией (Е.А. Стребелева, Т.Б. Филичева).
Практика показывает, что у многих детей при поступлении в школу обнаруживаются нарушения речи. В связи с этим проблема правильности и чистоты детской речи представляется очень серьезной и требует немедленного решения.
В процессе школьного обучения речевые нарушения могут отразиться на успеваемости, а также на письменной речи. Младшие школьники большей частью пишут так, как говорят. Часто орфографическая грамотность страда-ет из-за неправильного звучания, что говорит о тесной связи между ними. Как уже отмечалось, дети с недостатками речи, болезненно воспринимают их, из-за чего могут замыкаться или стесняться. Все это может повлиять на качество обучения.
Следовательно, воспитание правильной речи у детей дошкольного воз-раста является задачей общественной значимости, так как позволяет избе-жать проблемы при обучении в школе и дальнейшем развитии ребенка по причине нарушений речевых процессов. В современной науке существует много различных средств исправления недостатков речи (упражнения, игры, художественные произведения и т.д.).
Звукопроизношение, которое представляет собой важную сторону речи, составляет основу речевого процесса. Процесс правильного формирования произношения у детей является особо сложным процессом. Трудности возникают при обучении управления собственными органами речи, восприятия обращенной к ним речи, осуществлении наблюдений за собственной речью, а также речью окружающих. Большинство детей подвержено задержке этого процесса. Нарушения в произношении звуков не устраняются сами по себе, но преодолеваются при правильно построенной коррекционной работе по их исправлению.
При общем недоразвитии речи у всех детей отмечается нарушение звукопроизношения. Существует множество вариантов речевых нарушений, среди которых важно отметить дефекты произношения, которыми определяется качество звучащей речи.
Одним из видов нарушения звукопроизношения является нарушение произношения свистящих (сигматизм). Преодоление недостатков произно-шения требует определенной системы и особых методов коррекционной работы. Методике преодоления речевых расстройств посвящены работы таких специалистов как Е.А. Пожиленко, Т. Б., Филичева, Т. В. Туманова, С.Е.Большакова, Р.И. Лалаева, Н.А. Чевелева и, конечно же, классиков логопедии М.Е. Хватцевой, Р.Е. Левиной, О.В. Правдиной, Л.С. Волковой.
Нарушения звукопроизношения у детей являются достаточно изучен-ным разделом в логопедии, и методика их преодоления в основном разрабо-тана. Но, несмотря на это, есть основания ставить вопрос о необходимости дальнейшего изыскания приемов и методов, активизирующих умственную и практическую деятельность детей, способствующих повышению эффективности преодоления нарушений звукопроизношения, что определило актуальность настоящей проблемы и предопределило выбор темы дипломного исследования.
Объект исследования – дети дошкольного возраста с ОНР.
Предмет исследования – нарушение звукопроизношения свистящих у детей с ОНР.
Гипотеза работы: применение логопедических игр и упражнений позволяет исправить нарушение произношения свистящих, помогает улучшить речь дошкольников с ОНР.
Цель дипломного исследования – выявить особенности коррекционной работы по исправлению нарушения произношения свистящих у детей с ОНР.
В связи с поставленной целью были определены следующие задачи:
- дать характеристику особенностей нарушения звукопроизношений у детей при общем недоразвитии речи, опираясь на теоретическую базу;
- обосновать выбор методик и направление работы по исправлению на-рушения произношения свистящих у дошкольников;
- провести опытно-экспериментальную работу по коррекции нарушений звукопроизношения свистящих у детей с ОНР;
- подвести итоги и сделать выводы по эксперименту.

Глава 1. Теоретические аспекты изучения нарушений звукопроизноше-ния у детей с ОНР

1.1. Исторический обзор психолого-педагогической литературы об особенностях развития речи у детей

Речевые расстройства как болезнь рассматривались уже в самые ранние времена нашей науки. Развитие данного учения происходило в двух главных направлениях. Некоторые исследователи рассматривали нарушения речи, как наружные болезни, которые необходимо лечить хирургическим путем. Другие же ученые относились к ним, как к внутренним болезням.
Впервые было произведено серьезное научное отграничение между косноязычием (stammeln) и заиканием (stottern) в 1830 году Рудольфом Шультессом. Он объясняет косноязычие, как такое речевое расстройство, при котором отдельные звуки либо совсем не выговариваются, либо выговариваются неправильно. Заикание же отличается тем, что оно характеризуется внезапной невозможностью произнести слово или слог.
Изначально в классической медицине причины расстройства речи рассматривались как следствие поражения мозга, либо анатомического нарушения артикуляционного аппарата. Такая точка зрения впервые была затронута Гиппократом, но более полно выражена Галеном, который обращал внимание на артикуляционные особенности при произношении, т.е. участии при этом губ, зубов, носовых отверстий и т.д. Именно при нарушении функций одного из органов, участвующих в произношении, обнаруживается заикание или косноязычие. Такое учение имело силу до XIX века.
Следующая теория, которая господствовала более 2 тысяч лет, принадлежала Аристотелю. Древнегреческий ученый посвятил много времени исследованию языка и окружающей его части у различных животных. В результате он пришел к выводу, что все необходимые для произношения раздельных звуков принадлежности и свойства имеются только у человеческих органов речи. Исходя из данных исследования, Аристотель пытается дать объяснение патологии речевой деятельности человека. Он считает, что в случае недостаточно удобно подвижного языка у человека речь может быть косноязычной или шепелявой, иногда такие люди могут быть совсем лишены способности четко произносить звуки. Если же язык слишком плотно прикреплен, то такой человек лишен речевой деятельности. Этим он объясняет лепет детей, невнятность произношения звуков, т.к. их язык недостаточно развит.
Таким образом, по мнению Аристотеля, способность речи, зависит от особенностей строения, а также возможностей пери

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Сущность и специфические особенности телесно-ориентированной терапии 5
1. 1.Топ: исторический ракурс 5
1.2. Анализ методов ТОП, использующихся в работе с тревожностью 21
1.3. Эффективность методов ТОП в работе с тревожностью 33
1.4. Пример краткосрочного коррекционного курса по минимизации проявлений тревожности 41
Глава 2. Исследование феномена тревожности и практическое применение программы коррекции 53
2.1. Характеристика групп испытуемых и организация исследования 53
2.2. Методы исследования 55
2.2.1. Исследование личностной и ситуативной тревожности (опросник Ч.Д. Спилбергера) 56
2.2.2. Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения 58
2.2.3. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге 59
2.3. Результаты исследования и их обсуждение 60
2.3.1. Анализ результатов исследования ситуативной и личностной тревожности с помощью методики Ч.Д. Спилбергера 60
3.3.2. Анализ результатов исследования самочувствия, активности, настроения (САН) 63
3.3.3. Анализ результатов исследования депрессивных состояний 65
Вероятность допустимой ошибки меньше 0,05 считается достаточной для научно убедительных выводов, т.е. мы допускаем ошибку, не превышающую 5%. Полученный нами результат по методики сравнения средних величин по критерию Стъюдента показывает, что коррекционные программы методами ТОП оказали благоприятное влияние практически на всех испытуемых. 67
ВЫВОДЫ 68
Заключение 69
Литература 73
Приложения 78

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы тревожности как психологической особенности личности и решение указанной проблемы методами телесно-ориентированной психотерапии выражается в значительном интересе, который представляет данная проблема для психологии и психотерапии. Тревожность, как и другие эмоциональные расстройства и нарушения поведения довольно часто встречаются у людей разных возрастных групп, и именно симптомы тревожности могут стать препятствием на пути нормального развития и функционирования личности.
Тревога - одно из самых тягостных переживаний. Каждому знакомо чувство неизвестно откуда надвигающей опасности. Ожидание надвигающей опасности сочетается с чувством неизвестности: человек не осознает, откуда она может грозить. В отличии от эмоций страха, тревога не имеет определенного источника. Можно сказать, что тревога - “страх неизвестно чего“.
Термин “тревога“ или, точнее, “тревожность“ используется также для обозначения относительно устойчивых индивидуальных различий в склонности испытывать это состояние [58]. В этом случае тревожность означает черту личности. Тревожность как черта, или личностная тревожность, не проявляется непосредственно в поведении. Но ее уровень можно определить исходя из того, как часто и как интенсивно у индивида возникает состояние тревоги.
По мировой статистике, «реальный факт тревожности» - 15% , в России - 60-75%. То есть, при выборке опрошенных 100 человек в России всего 15 можно отнести к людям, не испытывающим повышенной тревожности. Еще более тревожность проявляется у людей, которые относятся к группе риска: находятся в заключении, инфицированы ВИЧ, страдают от какой-либо зависимости и т.д. Специфические черты развития таких групп личностей состоят в том, что любой внешний фактор может усилить состояние тревожности и особенно это негативно влияет на личность несовершеннолетних [32; 158].
Объект исследования – эмоциональная сфера личности.
Предмет – тревожность и методы ее коррекции в телесно-ориентированной психотерапии.
Цель данной дипломной работы – рассмотреть специфику применения ТОП методов как коррекционных и провести исследование уровня тревожности экспериментальной группы до и после применения ТОП-методов.
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
1. Рассмотреть специфику применения ТОП методов при коррекции тревожности.
2. Разработать краткосрочную методику коррекционной работы с использованием методов ТОП.
3. Провести практическое исследование тревожности до применения программы коррекции и после коррекции методами ТОП.
4. Оценить эффективность разработанной программы коррекции.
Выдвигается следующая гипотеза: тревожность как черта личности:
1. Может корректироваться методами телесно-ориентированной терапии.
2. Может быть снижена при проведении коррекционной работы, основанной на методах телесно-ориентированной терапии.
В исследовании были использованы следующие методы:
- Анализ теоретических источников по проблеме исследования.
- Опросник Ч.Д. Спилберга.
- Методики диагностики самочувствия, активности и настроения, методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге.
- Экспериментальные методы (разработка методики).
- Методы математической статистики (критерий Лапласа и t-критерий Стъюдента).
Теоретическая значимость дипломной работы заключается в поиске решения проблемы поддержания психического здоровья личности в стрессовых и социально дезадаптирующих ситуациях.
Практическая значимость – в возможности применения программы коррекции тревожности методами ТОП.
Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

ГЛАВА 1. Сущность и специфические особенности телесно-ориентированной терапии
1. 1.Топ: исторический ракурс
Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) - направление психотерапии, обьединющее ряд авторских методов: вегетативная терапия (В.Райх); биоэнергетический психоанализ (А.Лоуэн); стержневая (Core) энергетика (Д.Пьерракос); соматическая терапия - биосинтез (Д.Боаделла); радикс (Ч.Келли); хакоми (Р.Курц); соматический процесс (С.Келеман); организмическая психотерапия (М.Браун); первичная терапия, или терапия первичного крика (А.Янов); комплексы двигательных упражнений, связанных с вывлением и улучшением привычных телесных поз (Ф.Александер), а также осознанием и развитием телесной энергии (М.Фельденкрайз); структурная интеграция, или рольфинг (И.Рольф); биодинамическая психология (Г.Бойсен); бодинамика, или психологи соматического развити (Л.Марчер); чувственное осознавание (Ш.Селвер); психотоника (Ф.Гласер); процессуальная терапия (А.Минделл). В сферу ТОП входит также ряд оригинальных отечественных методик, в первую очередь танатотерапия (В.Баскаков).
Близкими к ТОП явлются ряд методик, фрагменты которых могут использоваться в работе с клиентами: розен-метод (М.Розен); БЭСТ (Е.Зуев), инсайт-метод (М.Белокурова), различные виды двигательной и танцевальной терапии, включая анализ движений (Р.Лабан) и техник актерского мастерства, телесно-дыхательные и звуковые психотехники, а также восточные виды телесных практик.
Исторические корни ТОП лежат в работах Ф.Месмера, Ш.Рике и Ж.-П.Шарко, И.Бернхайма, В.Джемса и П.Жане, в одном ряду с которыми стоит теория И.М.Сеченова о “мышечном чувстве“. Широкую же известность и систематизированное оформление это направление получило благодаря работам В.Райха, начиная с конца 30-х гг. (101). Райх считал, что защитные формы поведения, которые он называл “характерным панцирем“, проявлются в мышечном напряжении, образующем защитный “мышечный панцирь“, и стесненном дыхании. Поэтому Райх использовал различные процедуры контакта с телом (массирование, контролируемое надавливание, мягкое прикосновение) и регулируемое дыхание, целью которых представлялся анализ структуры характера клиента, вывление и проработка мышечных зажимов, приводящие к высвобождению подавлемых чувств. Соответственно общей основой методов ТОП, исторически обусловивших отделение их от психоанализа, явлется использование в процессе терапии (body-mind therapy) контакта терапевта с телом клиента, основанное на представлении о неразрывной свзи тела (body) и духовно-психической сферы (mind). При этом полагается, что неотреагированные эмоции и травматичные воспоминания клиента вследствие функционировани физиологических механизмов психологической защиты запечатлеваются в теле. Работа с их телесными провлениями помогает по принципу обратной свзи проводить коррекцию психологических проблем клиента, помогая ему осознать и принять вытесненные аспекты личности, интегрировать их как части его глубинной сущности (self). Интеграция тела и разума основывается на функционировании интуитивных, правополушарных компонентов психики, иначе именуемых естественным организменным оценивающим процессом (К.Роджерс). Поэтому в работе терапевта с клиентом поощряется доверие последнего к телесным ощущениям, или интуитивной “внутренней мудрости“ собственного организма. Тем самым методы ТОП ставят акцент в работе с клиентом на знакомстве с телом, подразумевающем расширение сферы осознания им глубоких организмических ощущений, исследование того, как потребности, желания и чувства кодируются в различных телесных состояних и обучение реалистичному разрешению внутренних конфликтов в этой области.
Раскрепощение тела, “включение его в жизнь“ приближает человека к его первичной природе и помогает ослабить отчужденность, испытываемую большинством людей (А.Лоуэн) (71,72). В процессе работы внимание клиента направлется на его ощущения для пов

Введение 3
Глава 1. Основы исследования мускулинно-фемининных различий 6
1.1. Ценностные ориентации в отечественной и зарубежной психологии 6
1.2. Исследования гендерной идентичности 19
1.3. Теоретические аспекты копинг-поведения 39
1.4. Параметры исследования зависимости совладающего поведения от индивидуально-психологических особенностей личности 64
Глава 2. Порядок и методы исследования 67
2.1. Организация исследования 67
2.2. Методики исследования 67
2.3. Обработка экспериментальных данных 77
Глава 3. Результаты исследования и их интерпретация 78
3.1. Результаты корреляционного анализа 78
3.2. Результаты факторного анализа 97
3.3. Результаты по Т-критерию Стьюдента 102
3.4. Различия показателей ценностно-ориентационной сферы у андрогинных и мускулинных мужчин 105
3.5. Различия взаимосвязей ценностно-ориентационной сферы у андрогинных и мускулинных мужчин 112
Заключение 132
Библиографический список 135



Введение

Особенность современного этапа гендерных исследований является гендерная поляризация и феминизация общества, в связи с социальными последствиями женской эмансипации. Непосредственное изучение мужчин и маскулинности - это одно из молодых направлений данного вида исследований; в эту область были перенесены концептуальные и методические наработки, созданные в рамках более ранней феминистски ориентированной психологии. Мужские исследования возникли не как некий ответ на исследования женские, а в результате осознания сложности и неоднородности самой категории «мужчина». В ХIХ веке «мужские» и «женские» черты и свойства рассматривались как строгая дихотомия, нечто взаимоисключающее, всякое отступление от них воспринималось как патология или движение в ее сторону. Затем женский нормативизм уступил место идее континуума мускулинно-фемининных свойств .
После сексуальной революции ХХ века феминизм начал стремительно развиваться в различных отраслях общества. Идея равенства полов стала ос-новной идеей того времени, так как женщины боролись за эту идею, а муж-чины пытались доказать ее ошибочность и не вероятность. Постепенно женщины «отвоевали» свое право на высокие посты во власти, самостоятельность и силу. Сегодня мы можем видеть результат войны за равенство полов: мужчины сдают свои позиции во власть, чаще становятся домохозяйками и отдают женщине груз ответственности за материальное обеспечение семьи, мужчины стали реже реализовываться в какой либо деятельности и как результат всего этого - возросший мужской алкоголизм в нашем обществе и сокращение продолжительности жизни мужчин. Сейчас, на наш взгляд время, когда маскулинность становиться не сколько эпитетом к понятию и описанию мужчины, а скорее женщины, так как в наше время мужчина обладает большим количеством феминных черт в характере, поведении нежели маскулинных. Социум диктует правила жизни человеку и уже на протяжении полувека мы можем наблюдать как медленно, но верно происходит снижение мужской маскулинности. С годами, поколение за поколением мужчины теряют свою мужественность и женщинам ничего не остается, как самим становиться мужественными и сильными, оберегать и заботиться о своей семье.
Изучением данного направления гендерной психологии занимались: Талкота Парсонс и Роберт Бейлз, создавшие теорию, дифференцирующую мужские и женские роли в структурно - функциональном плане; Джудит Батлер, изучавшая причины доминирования маскулинности; Хофстеде рассматривал разницу между полами с точки зрения антропологических категорий; Маккоби и Джеклин выделили свои четыре психологических отличия между полами; С Бэм разработала методику для определения маскулинности - феминности - андрогинности; Карен Хорни занималась изучение особенностей феминности и.т.д .
На протяжении многих годов вопросом гендерной психологии, в общем, и гендерной идентичности в частности занимались в основном зарубежные исследователи. Только сравнительно недавно (с 1960-хх годов) российские ученные начали вносить свой весомый вклад в данную отрасль психологии. Одним из первых и наиболее весомых исследований является работа Ананьева Б.Г, в которой он выделил глобальные различия между мужчиной и женщиной. Такие исследователи как: В.А.Лосенков, А.А.Бодалев, В.Н.Куницина и многие другие разрабатывали различные аспекты половых различий. Э.С.Чугунова установила различия личностных структур мужчин и женщин .
Сейчас изучение гендерных отношений развивается очень быстро и одной из актуальных тем является тема гендерной идентичности, то есть принадлежность к понятиям «феминность - маскулинность - андрогинность». Этим вопросом непосредственно занималась С.Бем и ее оппонент Джудит Спенс, Дэвид Гилмор, Игорь Кон, Р.Сарсембаева, Сергей Ушакин и многие другие.
В данной работе предметом обсуждения является тема осознанных стратегий поведения и их взаимосвязь с индивидуально-психологическими особенностями личности (ценностными ориентациями).
К настоящему времени в различных областях психологии накопился уже достаточно большой объём знаний, имеется свой категориальный аппарат и, наверное, не так много возможности для открытия чего-то принципиально нового. Лишь на стыках различных направлений можно ещё совершать открытия. Понятие «копинг» существует на стыке трёх областей психологии – психологии личности, социальной психологии, и психологии здоровья в рамках научной парадигмы «стресс-копинг». Данное направление уже около 40 лет развивается в зарубежной психологии и лишь около 15 лет - в отечественной. Можно сказать, что в России эта проблема ещё мало изучена как теоретически, так и экспериментально.
Говоря об актуальности темы нельзя не затронуть вышесказанное. Проблема осознанных стратегий поведения личности в стрессовой ситуации волнует весь мир, в том числе и Россию. На сегодняшний день стресс является неотъемлемой составляющей жизни человека и в связи с этим возникает вопрос: Как с ним бороться? А если нельзя бороться, то, как с ним можно совладать?

Глава 1. Теоретические положения
1.1. Исследование ценностных ориентаций в отечественной и зарубежной психологии
Проблема ценностей и ценностных ориентаций является одной из фундамен¬тальных проблем психологии и привлекает к себе внимание многих исследователей в теоретическом и в прикладном аспектах.
Первыми исследователями, которые стали основоположниками исследования нового социально-психологического феномена, принято считать американских исследователей У.Томаса и Ф. Знанецкого, которые впервые определили понятие ценности в связи с психологическим понятием установки. Для авторов ценностью является «любой предмет, обладающий поддающимся определению содержанием и значением для членов какой-либо социальной группы .
После появления труда Томаса и Знанецкого начинается широкое теоретическое и эмпирическое исследование социальных установок и ценно-стей. В ряду разнообразных школ и направлений, занимающихся этой проблематикой, выделяется два основных широких направления. Л.Колб отмечает, что с момента появления труда Томаса и Знанецкого понятие ценности «преследовал вопрос о том, чем являются ценности, - объектами ориентации или ее элементами» . В зависимости от решения этого вопроса он выделил социологическое и социально-психологическое направления.
В социологических теориях ценности рассматриваются, прежде всего, как объекты, руководящие и интегрирующие социальные системы. В социальной психологии ценности рассматриваются как элементы ориентации.
Наиболее известным исследователем ценностей и ценностных ориента-ции в зарубежной психологии является М. Рокич. Он рассматривает ценности, как разновидность убеждения и определяет ценностную ориентацию, как «…устойчивое убеждение в том, что определенный способ поведения или конечная цель существования предпочтительнее с личной и социальной точек зрения, чем противоположный или обратный способ поведения, либо конечная цель существования» . По мнению Рокича, ценности характеризуются следующими признаками:
1) общее число ценностей, являющихся достоянием человека, сравни-тельно невелико; 2) все люди обладают одними и теми же ценностями, хотя и в различной степени; 3) ценности организованы в системы; 4) истоки человеческих ценностей прослеживаются в культуре, обществе и его институтах и личности; 5) влияние ценностей прослеживается практически во всех социальных феноменах, заслуживающих изучения.
Обобщая определения ценностей многих зарубежных теоретиков, Шварц и Билски выделяют следующие основ¬ные их характеристики:
1. Ценности — это убеждения (мнения). Но это не объективные, холодные идеи. Наоборот, когда ценности активируются, они смешиваются с чувством и окрашива¬ются им.
2. Ценности — желаемые человеком цели (например, равенство) и образ поведения, который способствует до¬стижению этих целей (например, честность, склонность к помощи).
3. Ценности не ограничены определенными действи¬ями и ситуациями (то есть трансцендентны). Послуша¬ние, например, относится к работе или школе, спорту или бизнесу, семье, друзьям или посторонним людям.
4. Ценности выступают как стандарты, которые руко¬водят выбором или оценкой поступков

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………...........3
Глава I. Теоретические аспекты вопроса саморегуляции и самооценки…………..7
1.1 Психологическая саморегуляция: основные понятия ……..………….…………7
1.2 Теоретические представления о механизмах защиты……….………….............14
1.3 Основные подходы к изучению самооценки……………………………………18
Глава II. Саморегуляция в условиях угрожающего жизни заболевания…..............23
2.1 Характеристика онкологических заболеваний………………..........……...........23
2.2 Онкологическое заболевание как кризисная жизненная ситуация.....…...........24
Глава III. Организация и методы исследования ………..…………………………..29
3.1 Программа исследования ……………………………………………….….........29
3.2 Описание методов исследования ………………..………..….………………….30
3.3 Описание результатов исследования ……………………....……………............38
3.4 Выводы ………………..…………...….……………………………..…….........58
Заключение ………….………………………………………………….…………….60
Список литературы ….………………..………………………….……………...........61
Приложения

Введение

Онкологические заболевания, как с медицинской, так и с психологической точки зрения представляют собой специфическую группу нозологии. В наше время эта болезнь поражает все больше, по крайней мере, один из каждой тысячи людей проходил курс лечения рака. Ежегодно регистрируется около 12 случаев рака на каждые 100.000 человек, или от 6 до 7 тысяч новых диагнозов в год. В Москве каждый год ставится примерно 200 новых диагнозов.
С другой стороны, рак является одной из наиболее мифологизированных, таинственных и пугающих человека болезней и все еще представляется в массовом сознании как неизлечимый. Вследствие этого как у пациентов возникают различные предубеждения, страхи, неадекватные и мало адаптивные установки, которые признаются нежелательными и даже вредными для больных и их ближайшего социального окружения и препятствуют нормальному ходу лечения и эффективной адаптации. В этой связи психологические факторы, возникающие при диагностировании, сопровождающие лечение, а также сложившиеся под влиянием существующих у людей стереотипов, приобретают особую важность в процессе лечения онкологических больных.
Онкологические больные могут теперь жить неопределенно долго, в наше время они объективно не являются жертвами страшной болезни, поэтому интерес к психологическим аспектам в онкологии растет. Однако, сложившееся в отечественной медицине и деонтологии положение усугубляет остроту и специфику ситуации: для большинства медицинских работников не считается общим правилом открытое, доверительное, основанное на принципах партнерства отношение с пациентом в процессе лечения, и даже при сообщении ему диагноза информирование пациента часто ограничивается общими сведениями и инструкцией по приему фармпрепаратов и режиму питания. (Блохин Н.Н., 1977)
Между тем, онкологический больной нуждается в психологической поддержке, коррекции и реадаптации в социальной среде. В связи с этим зарубежные исследователи, работающие в данной области и внесшие наиболее значительный вклад в разработку этой сложной проблемы, подчеркивают, что с увеличением возможностей современной высокотехнологичной медицины психологические факторы становятся значительным компонентом в способности людей сопротивляться болезни.
Характер отношения и особенности саморегуляции влияют на преодоления пациентом трудностей болезни, возможности совладания и способы построения им внутренней картины болезни (ВКБ) и являются важным фактором психологической адаптации. В этом состоит актуальность проблемы, поставленной в настоящей работе, - выявление возможностей человека к психологической адаптации и особенностей процесса саморегуляции в ситуации лечения онкологического заболевания.
В свою очередь самооценка имплицитно существует в структуре регуляции поведения, и человек далеко не всегда осознаёт её присутствие, но именно на ней основано соизмерение, сопоставление себя, своих возможностей с теми требованиями и задачами, которые выдвигают перед человеком те или иные обстоятельства. Результат процесса саморегулирования прямо соотнесён с «качеством» самооценки, с адекватностью, устойчивостью, глубиной. Только высокий уровень развития этих свойств самооценки в определённом сочетании обуславливает и соответствующий уровень развития саморегулирования, его адекватность и тонкость. (Чеснокова И.И., 1977) Таким образом, представляется, что результаты данной работы могут способствовать расширению знаний об особенностях самооценки и ходе формирования процессов саморегуляции у соматических больных в условиях диагностирования и лечения угрожающего жизни заболевания.
Проблема эффективности преодоления критических ситуаций выходит за область саморегуляции собственной активности и отношений, а также психологических механизмов, которые (вне непосредственного участия воли, осознания, произвольности ) приводят к преодолению критических ситуаций.
Саморегуляция - особая целенаправленная активность, которая
наиболее четко проявляется в критической ситуации (каковой и
является ситуация диагностирования и лечения злокачественного
новообразования), когда субъект способен и вынужден функционировать не на основе заученных способов реагирования, но строить иные формы противодействия ситуации. Задачей саморегуляции при этом является организация новой адекватной или изменение неуспешной поведенческой активности.
Осуществление субъектом процесса саморегуляции определяется особенностями его активности, непроизвольными механизмами защиты и способами выхода из критических ситуаций, усвоенными в опыте. Кроме того, эффективность саморегуляции обусловливают индивидуальные особенности субъекта и характер возникшей критической ситуации.
Таким образом, изучение возможностей человека к адаптации и сопротивлению кризисной ситуации диагностирования и лечения онкологического заболевания и степени влияния разных факторов на процессы саморегуляции в этой ситуации крайне важно для понимания процессов формирования внутренней картины болезни (ВКБ ), совладающего поведения и характера его влияния на психологическую адаптацию.
Теоретической основой работы стали труды зарубежных и отечественных авторов: Александера Ф., Конопкина О.А., Моросановой В.И., Василюка Ф.Е., Зейгарник Б.В., Леонтьева Д.А., Братуся Б.С., Николаевой В.В., Тхостова А.Ш., Столина В.В., Чесноковой И.И., Гнездилова А.В., и др.
Предмет исследования: психологическая саморегуляция и самооценка у людей с онкологическим заболеванием.
Объект исследования: эмоционально-личностная сфера онкологических больных.
Цель исследования: изучение взаимосвязи между самооценкой, ценностной структурой личности и саморегуляцией в условиях онкологического заболевания.
Гипотеза исследования: психологическая саморегуляция в условиях онкологического заболевания характеризуется рядом специфических особенностей, тесно связанных с самосознанием больных.
Постановка цели предопределила необходимость решения следующих конкретных задач исследования:
1. Раскрыть теоретические аспекты вопроса саморегуляции и самооценки у онкологических больных;
2. Провести исследование психологической саморегуляции у онкологических больных.
3. Исследование самооценки онкологических больных.
Структура работы полностью отвечает поставленной цели и задачам и состоит из введения, трёх глав, заключения, списка литературы и приложений.

Глава I. Теоретические аспекты вопроса саморегуляции и самооценки
1.1. Психологическая саморегуляция: основные понятия
Понятие «саморегуляция» носит междисциплинарный характер и является одним из ключевых как в психологии, так и во многих других дисциплинах. С помощью понятия «саморегуляция» можно объяснить сущность не только общих закономерностей управления, но и самых различных форм отражательной способности материи вплоть до понимания природы сознания.
В элементарном смысле саморегуляция - есть свойство системы, обеспечивающее ее устойчивое состояние. Основным свойством системы является ее активность, то есть способность взаимодействовать с окружающей средой. Активность, в свою очередь, определяется четырьмя свойствами: устойчивостью, изменчивостью, противоречивостью и саморегуляцией. Саморегуляция есть системный процесс, обеспечивающий адекватную условиям изменчивость, пластичность жизнедеятельности субъекта на любом из её уровней. ( Николаева В.В., 1993)
При вычленении психологического аспекта саморегуляции можно выделить следующие уровни: 1) психический, который способствует поддержанию оптимальной психической активности, необходимой для деятельности человека (Николаева В.В., 1993, Абдульханова-Славская К.А., 1977); 2) операционально-технический уровень, который обеспечивает сознательную организацию и коррекцию действий субъекта (Конопкин О.А., 1980; Моросанова В.И., 1998); 3) личностно-мотивационный, благодаря которому происходит осознание мотивов собственной деятельности, управление мотивационно-потребностной сферой и создается возможность быть творцом собственной жизни (Зейгарник Б.В., 1981; Рубинштейн С.Л., 1973; Василюк Ф.Е., 1984; Братусь Б.С.,

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ФЕНОМЕН ТРЕВОЖНОСТИ 5
1.1. Понятие тревожности в современной научной литературе 5
1.2. Причины возникновения тревожности 14
1.3. Виды и симптомы тревожности 21
1.4. Значимость коррекции тревожности для оптимизации функционирования личности 28
ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА ТОП И ЕЕ МЕТОДОВ В РАБОТЕ С ТРЕВОЖНОСТЬЮ 39
2.1. Топ: исторический ракурс 39
2.2. Анализ методов ТОП, использующихся в работе с тревожностью 59
ГЛАВА 3. ФЕНОМЕН ТРЕВОЖНОСТИ: ПРАКТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ 77
3.1. Эффективность методов ТОП в работе с тревожностью 77
3.2. Пример краткосрочного коррекционного курса по минимизации проявлений тревожности 85
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 97
ЛИТЕРАТУРА 100
Приложения 108

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы тревожности как психологической особенности личности и решение указанной проблемы методами телесно-ориентированной психотерапии выражается в значительном интересе, который представляет данная проблема для психологии и психотерапии. Тревожность, как и другие эмоциональные расстройства и нарушения поведения довольно часто встречаются у людей разных возрастных групп, и именно симптомы тревожности могут стать препятствием на пути нормального развития и функционирования личности.
Тревога - одно из самых тягостных переживаний. Каждому знакомо чувство неизвестно откуда надвигающей опасности. Ожидание надвигающей опасности сочетается с чувством неизвестности: человек не осознает, откуда она может грозить. В отличии от эмоций страха, тревога не имеет определенного источника. Можно сказать, что тревога - “страх неизвестно чего“.
Термин “тревога“ или, точнее, “тревожность“ используется также для обозначения относительно устойчивых индивидуальных различий в склонности испытывать это состояние [94]. В этом случае тревожность означает черту личности. Тревожность как черта, или личностная тревожность, не проявляется непосредственно в поведении. Но ее уровень можно определить исходя из того, как часто и как интенсивно у индивида возникает состояние тревоги.
По мировой статистике, «реальный факт тревожности» - 15% , в России - 60-75%. То есть, при выборке опрошенных 100 человек в России всего 15 можно отнести к людям, не испытывающим повышенной тревожности. Еще более тревожность проявляется у людей, которые относятся к группе риска: находятся в заключении, инфицированы ВИЧ, страдают от какой-либо зависимости и т.д. Специфические черты развития таких групп личностей состоят в том, что любой внешний фактор может усилить состояние тревожности и особенно это негативно влияет на личность несовершеннолетних [53; 158].
Объект исследования – эмоциональная сфера личности.
Предмет – тревожность и методы ее коррекции в телесно-ориентированной психотерапии.
Цель данной дипломной работы – рассмотреть тревожность как психологическую особенность личности и определить специфику применения ТОП методов как коррекционных.
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
1. Рассмотреть тревожность как психологический феномен.
2. Проанализировать причины и особенности проявления тревожности.
3. Сделать экскурс в историю ТОП методов.
4. Рассмотреть специфику применения ТОП методов при коррекции тревожности.
5. Разработать краткосрочную методику коррекционной работы с использованием методов ТОП.
Выдвигается следующая гипотеза: тревожность как черта личности:
1. Может корректироваться методами телесно-ориентированной терапии.
2. Может быть снижена при проведении коррекционной работы, основанной на методах телесно-ориентированной терапии.
В исследовании были использованы следующие методы:
- Анализ теоретических источников по проблеме исследования.
- Экспериментальные методы (разработка методики).
Теоретическая значимость дипломной работы заключается в поиске решения проблемы поддержания психического здоровья личности в стрессовых и социально дезадаптирующих ситуациях.
Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложения.


ГЛАВА 1. ФЕНОМЕН ТРЕВОЖНОСТИ
1.1. Понятие тревожности в современной научной литературе
Проблема изучения тревожности в отечественной и зарубежной литературе в последнее время обсуждается очень активно. С одной стороны, подчеркивается, что адекватный уровень тревожности играет важную роль в эмоционально-волевой регуляции и в целом является существенным внутренним фактором, обусловливающим формирование адаптивного ресурса зрелой личности. С другой стороны, большинство авторов отмечает, что именно с высоким уровнем тревожности связаны трудности социально-психологической адаптации, формирования адекватного представления о себе и своих личностных качествах у детей подросткового и юношеского возраста (В.М. Астапов, А.И. Захаров, Н.Д. Левитов, А.М. Прихожан и др.).
Принято считать, что проблема тревожности как проблема собственно психологическая была впервые поставлена и подверглась специальному рассмотрению в трудах З. Фрейда.
З.Фрейд признавал необходимость разграничения страха и тревоги, считая, что страх — реакция на конкретную опасность, тогда как тревожность — реакция на опасность, не известную и не определяемую. Считая, что понимание тревожности имеет чрезвычайно большое значение для объяснения психической жизни человека, Фрейд очень скрупулезно подходил к анализу данного явления, неоднократно пересматривал и уточнял свою концепцию — главным образом в тех ее частях, которые касаются причин и функций тревожности. Фрейд определял тревожность как неприятное переживание, выступающее сигналом предвосхищаемой опасности. Содержание тревожности — чувства неопределенности и беспомощности.
Тревожность характеризуется тремя основными признаками — специфическим чувством неприятного; соответствующими соматическими реакциями (прежде всего усилением сердцебиения); осознанием этого переживания (122). Первоначально Фрейд допускал и существование бессознательной тревожности, однако затем пришел к заключению, что это состояние переживается сознательно и сопровождается возрастанием умения справляться с опасностью (с помощью борьбы или бегства). Тревожность помещается им в Эго.
Что касается бессознательной тревожности, то в дальнейшем она стала рассматриваться в русле исследований психологической защиты (А. Фрейд и др.) По мнению Фрейда, тревожность выступает повторением в наших фантазиях ситуаций, связанных с испытанными в прошлом опыте переживаниями беспомощности. Прообразом таких ситуаций является травма рождения. Эта идея в дальнейшем, вплоть до наших дней, активно разрабатывалась, причем порой в неожиданных формах.
Фрейд выделял три основных вида тревожности: 1) объективную, вызванную реальной внешней опасностью; 2) невротическую, вызванную опасностью не известной и не определенной; 3) моральную, определяемую им как «тревожность совести».
Анализ невротической тревожности позволил Фрейду выделить два ее основных отличия от объективной, то есть от реального страха. Невротическая тревожность отличается от объективной «в том, что опасность является внутренней, а не внешней, и в том, что она сознательно не признается». Основной источник невротической тревожности — боязнь потенциального вреда, который может причинить освобождение влечений. Невротическая тревожность, по Фрейду, может существовать в трех основных формах. Во-первых, это «свободно плавающая», «свободно витающая» тревожность, или «готовность в виде тревоги», которую, как образно замечает Фрейд, тревожный человек носит повсюду с собой и которая всегда готова прикрепиться к любому более или менее подходящему объекту (как внешнему, так и внутреннему). Например, она может воплотиться в страх ожидания. Во-вторых, это фобические реакции, которые характеризуются несоразмерностью вызвавшей их ситуации, — боязнь высоты, змей, толпы, грома и т.п. В-третьих, это страх, возникающий при истерии и тяжелых неврозах и характеризующийся полным отсутствием связи с какой-либо внешней опасностью.
Правда, с точки зрения Фрейда, разграничение объективной и невротической тревожности весьма условно, поскольку невротическая тревожность имеет тенденцию проецироваться вовне («прикрепляться к объекту»), приобретая вид реального страха, так как от внешней опасности избавиться легче, чем от внутренней. (122)
Несмотря на то, что в наши дни идеи классического психоанализа уже не столь популярны в психологическом сообществе, как в прежние времена, необходимо признать, что представления Фрейда на долгие годы, вплоть до наших дней, определили основные направления изучения тревожности.
Проблема тревожности получила дальнейшее развитие в русле неофрейдизма, в первую очередь в работах Г.С. Салливана, К. Хорни и Э. Фромма (8).
В работах К.Хорни особый акцент делается на роли неудовлетворения потребности в межличностной надежности. Рассматривая в качестве главной цели развития человека стремление к самореализации, Хорни оценивает тревогу как основное противодействие этой тенденции. Существуют различия между пониманием тревожности в ранних и более поздних работах Хорни. Неизменным, однако, оставалось подчеркивание роли среды в возникновении тревожности у ребенка. Возможности удо

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛОГОНЕВРОЗА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 6
1.1. Сущность и природа происхождения заикания 6
1.2. Особенности заикания у детей старшего дошкольного возраста 8
1.3. Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов 18
ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ 32
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТРАХА РЕЧИ И ОТНОШЕНИЯ К ОКРУЖАЮЩИМ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИАГНОЗОМ ЛОГОНЕВРОЗ 33
2.1. Организация исследования 33
2.2. Результаты исследования 35
ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ 53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 54
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 56
ПРИЛОЖЕНИЕ №1 60
ПРИЛОЖЕНИЕ №2 63
ПРИЛОЖЕНИЕ №3 64

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время одной из актуальных проблем является постоянный рост количества детей имеющих речевые нарушения. Как отмечает Виктор Калягин: «Значение речи для человека столь велико, что смело можно сказать – без речи нет человека. А заикание относится к одному из самых распространенных расстройств речи». Обычно оно возникает в раннем детстве и при отсутствии необходимой помощи может сохраняться многие годы, являясь помехой при выборе профессии, обучении и в личной жизни. Затрудняя общение, заикание часто формирует у человека черты характера, осложняющие его жизнь: робость, неуверенность в своих силах, зависимость от окружающих. Заикание на начальной стадии обычно не очень беспокоит ребенка, но, усиливаясь, оно вызывает, особенно у детей более впечатленных, болезненные переживания: боязнь говорить, желание скрыть свой недостаток. Заикающиеся дети начинают избегать разговоров, смущаются, тихо говорят. Подобное переживание отрицательно действует на психику, изменяет характер ребенка.
На наш взгляд, преодоление заикания возможно при комплексном подходе с обязательным включением логопедической ритмики, которая представляет собой систему коррекционно-воспитательных упражнений, проводимых с музыкальным сопровождением и согласованных с речью детей. Коррекционно-воспитательные упражнения помогают коррегированию общей моторики, психических процессов, развивают такие качества как сосредоточенность, сообразительность, умение согласовывать свои движения с правилами, а двигательные упражнения в сочетании с речью ребенка направляются на координацию движений мышечных групп. Эти упражнения благотворно отражаются на речи ребенка. Музыкальное сопровождение положительно влияет на эмоциональное состояние и поведение и имеет серьезное значение для перевоспитания личности ребенка, для тренировки и коррегирования его общей и речевой моторики.
Вопросам заикания посвящено немало работ многих авторов М.С Самойленко, Л.И. Беляковой, Г.А. Волковой, В.А. Гиляровского, А.И. Скрытник и многих других и, тем не менее, недостаточно используются коррекционно-воспитательные упражнения в работе с детьми разными специалистами, это актуализирует проблему нашего исследования. Проблема, которую мы освещаем в своем исследовании – это возможно ли использование коррекционно-воспитательных упражнений на занятиях по логопедической ритмике для преодоления заикания, их эффективность.
Практическая значимость данной проблемы обусловила выбор темы исследования: «Использование коррекционно–воспитательных упражнений на занятиях по логопедической ритмике с детьми, страдающими заиканием».
Цель исследования: теоретически обосновать и экспериментально проверить влияние коррекционно–воспитательных упражнений на преодоление страха речи и отношения к окружающим у детей дошкольного возраста с диагнозом логоневроз.
Объект исследования: процесс преодоления заикания у детей дошкольного возраста.
Предмет исследования: коррекционно–воспитательные упражнения для преодоления заикания.
Анализ теоретических и практических аспектов изучаемой проблемы позволил в качестве гипотезы выдвинуть предположение о том, что возможно активное использование коррекционно–воспитательных упражнений для преодоление заикания. Эта работа будет более эффективной, если:
- коррекционно–воспитательные упражнения будут систематически включаться в логоритмические занятия;
- работа будет строиться в соответствии с дидактическими принципами.
В соответствии с целью исследования нами были поставлены следующие задачи:
1. Изучить научно – методическую литературу и практический опыт по исследуемой проблеме.
2. Экспериментально апробировать влияние коррекционно-воспитательных упражнений на преодоление заикания.
Ведущим методом исследования являлся педагогический эксперимент. Также были использованы дополнительные методы: теоретический анализ научной литературы, наблюдение, беседы и другие.
Экспериментальная работа проводилась на базе специальной коррекционной школы № 37.
Основные этапы исследования:
На первом этапе проводился теоретический анализ психолого-педагогической литературы; составлялся критериально-оценочный аппарат; проводился констатирующий эксперимент.
На втором этапе подбирались и апробировались коррекционно-воспитательные упражнения на логоритмических занятиях с детьми страдающими заиканием.
На третьем этапе анализировались и обобщались результаты исследования, были сформулированы основные выводы.
Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛОГОНЕВРОЗА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
1.1. Сущность и природа происхождения заикания
Заикание — это своеобразное, по преимуществу реактивное (функциональное) дискоординационное расстройство речи. Внешне проявляется в судорожных нарушениях речевого ритма, связанных с предшествующими и одновременными болезненными неврологическими и психическими изменениями, особенно в сфере эмоциональной и волевой. Заикание теснейшим образом связано с психофизическим состоянием заикающегося, с его личностью в целом, с его отношениями и установками на окружение.
По внутренним механизмам заикание неоднородно, встречаются различные его виды. Поэтому, хотя многие случаи заикания связываются с невротическими состояниями и нередко трактуются как логоневрозы, в целом заикание не покрывается понятием невроз и, следовательно, термином логоневроз.
Доказательством реактивной, функциональной сущности заикания служит тот факт, что речевые механизмы (как центральные, так и периферические) не имеют каких-либо органических повреждений: заикающийся в определенной ситуации в течение больших отрезков времени может говорить вполне нормально, и само заикание изживается в основном путем воспитания; вне акта обычной речи в большинстве случаев соответствующие механизмы также работают вполне правильно (при пении, дыхании, в ритмической речи и т.п.). Однако имеются и такие (сравнительно редкие) случаи, когда заикание явным образом связано с органическими поражениями мозга (при реституирующей афазии, алалии, при постконтузионной немоте и т.п.). Будучи по своей природе связано с судорожными явлениями, заикание как-то динамически связано с соответствующими органическими нарушениями.
Различаются три степени заикания, которые К. Кондовым и В. Ивановым (Болгария) определяются так: легкая степень — заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться; в этом случае задержка легко преодолевается, говорят, не стесняясь своего дефекта. Средняя степень — в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются; в эмоциональном состоянии проявляется сильное заикание. Тяжелая степень — заикаются в течение всей речи, постоянно с сопутствующими движениями.
Причина заикания. Заикание возникает в результате факторов (раздражителей), непосредственно производящих специфическое нарушение в нервной системе и психике человека при наличии особо благоприятствующих условий («почвы»).
Благоприятствующие факторы. a) Невротическая отягощенность родителей… б) Невропатические особенности самого заикающегося… в) Эмоциональная напряженность, неустойчивость и дезорганизация — база для заикания…
Производящие причины.
1. Причины анатомо-физиологические. Сюда относятся: а) всякого рода физические заболевания с энцефалическими последствиями и травмы… б) другие органические нарушения мозга… в) истощение или переутомление нервной системы… г) болезни носа, глотки, гортани и несовершенство звукопроизносительного аппарата в целом… д) общая моторная неполноценность.
2. Причины психические и социальные.
а) Испуг, страх.
б) Обострение эмоциональной напряженности…
в) Неправильное формирование речи в детстве. 1) Речь на вдохе, косноязычие; 2) скороговорка… 3) быстрая нервная речь родителей…
Перегрузка способных, но нервных детей младшего возраста речевым материалом, особенно декламацией перед взрослыми гостями в плане демонстрации своих талантов нередко завершается заиканием.
Отмечаются случаи заикания из-за подражания заикающимся. Различаются две формы такой психической индукции (психического заражения); пассивная — ребенок непроизвольно начинает заикаться, слыша речь заикающегося, активная — он передразнивает его и сам начинает заикаться.
Многими специалистами отмечается возникновение или усиление заикания впервые месяцы поступления в школу…
Заикание возникает не только под действием данной конкретной прич

ОГЛАВЛЕНИЕ
Ведение 1
ГЛАВА 1. Педагогические и психологические аспекты сохранения и укрепления здоровья детей в детских дошкольных учреждениях 14
1.1. Анализ ситуации здоровья детей в системе образования 14
1.2. Проблемы, педагогические и психологические аспекты посещения ребенком детского сада 16
1.2.1. Возрастные и индивидуальные особенности ребенка 18
1.2.2. Организация и условия развития ребенка в ДОУ 24
1.2.3. Охрана и укрепление здоровья детей. Система физического воспитания в дошкольных учреждениях 27
1.3. Современные подходы к созданию системы здоровьесберегающего образования 37
1.3.1. Здоровье - категория педагогическая 39
Выводы 42
ГЛАВА 2. Физкультурно-оздоровительная работа в дошкольном учреждении 43
2.1. Педагогическая модель организации валеологического образования в дошкольном учреждении 44
2.2. Организация двигательного режима в ДОУ 51
2.2.1. Современные подходы к организации двигательного режима в ДОУ 55
2.3. Основные направления работы МДОУ № 44 г. Соликамска по сохранению здоровья детей 60
2.3.1. Спортивно-оздоровительная, медицинская и воспитательно-образовательная работа 63
2.3.2. Условия пребывания детей в ДОУ 70
2.3.3. Закаливающие процедуры 76
2.3.4. Показатели заболеваемости и её профилактика в ДОУ 78
2.3.5 Обеспечение сохранения и укрепления здоровья детей в дошкольном учреждении 81
2.3.6. Система коррекционной работы с детьми 84
2.4. Формирование здорового образа жизни в условиях дошкольного учреждения 87
2.5. Взаимодействие дошкольного учреждения с семьей 104
Выводы. 109
ГЛАВА 3. Опытно-экспериментальная работа 111
3.1. Изучение воздействия различных физических упражнений на организм детей 114
3.2. Констатирующий эксперимент 124
3.3. Формирующий эксперимент 127
3.4. Контрольный эксперимент. 133
Выводы. 136
Список использованной литературы 144
Приложение 147

Введение

Всемирная Организация Здравоохранения провозгласила самый гуманный лозунг «К 2000 году – здоровье каждому человеку планеты!». При этом понятие «здоровье» определяется как физическое, психическое и социальное благополучие. Такая трактовка «здоровья» поднимает роль физической культуры на новый уровень: она становится основой формирования здорового образа жизни человека. И основы здорового образа жизни человека закладываются в дошкольном возрасте. Ни в какой другой период жизни физическое воспитание не связано так тесно с общим воспитанием, как в первые шесть лет.
В период дошкольного возраста у ребенка закладываются основы здоровья, долголетия, всесторонней двигательной подготовленности и гармонического физического развития. В условиях развития вариативности и разнообразия дошкольного образования особое значение приобретает регуляция его качества. Оно связано с внедрением в практику работы дошкольных образовательных учреждений современных программ и технологий, базирующихся на личностно-ориентированном подходе к ребенку.
Перечень программ, прошедших экспертизу федерального уровня и получивших гриф Минобразования России, постепенно расширяется. Информация о них содержится в инструктивно-методических письмах Минобразования России “О программно-методическом обеспечении дошкольного образования в контексте педагогики развития от 24.03.95 N42/19-15 и “О новых российских программах для дошкольных образовательных учреждений от 29.01.96 N90/19-15 и др. Немаловажную роль в работе детского сада по сохранению и формированию здоровья ребенка играют такие программы, как: “Основы безопасности детей дошкольного возраста“ (Программа для дошкольных образовательных учреждений и методический комплект). Авторский коллектив: Р.Стеркина (Минобразование России), Н.Авдеева (институт человека РАН), О.Князева (институт педагогических инноваций РАО); “РАДУГА“ - комплексная программа и методическое руководство для педагогов дошкольных учреждений. (Авторский коллектив: Т.Доронова, В.Гербова, Т.Гришавин и другие (институт общих проблем образования Минобразования России)), важнейшими компонентами которой являются игра и физическое развитие ребенка, формирование привычки к здоровому образу жизни, приобщение к физической культуре. Потребность в движениях, двигательная активность, проявляемая ребенком, физиологически обоснована, вызывает положительные изменения в его физическом и психическом развитии, совершенствовании всех функциональных систем организма. При отсутствии достаточного количества движений, развитие детского организма будет нарушено. Это положение подтверждается наблюдениями К.Д. Губерт, М.Г. Рысс, А.Ф. Тура, М.И. Фонарева, сравнивших развитие детей находившихся в разных условиях физического воспитания. Они утверждают: без движений ребенок не может вырасти здоровым. Движение - это предупреждение разного рода болезней, особенно таких, которые связано с сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системами. Движение-основное проявление жизни ребенка. Ограничение движений или их нарушение сказывается на всех жизненных процессах, на деятельности органов, отрицательно отражается на обменных процессах, а, следовательно, на здоровье детей, тормозит их умст-венное развитие[30,С.64] .
Другой серьезной проблемой является то, что дети часто болеют простуд-ными заболеваниями. По статистическим данным последних пяти лет заболе-ваемость детей в детских садах г. Соликамска увеличилась почти в 2 раза[54,С.2]. Среди причин такой заболеваемости следует назвать невыполнение программных требований по закаливанию, недостаточный уход за детьми, не соблюдение санитарно-гигенического режима и нарушение двигательного режима в ДОУ, т.е. недостаточная двигательная активность.
Активные движения, появляющиеся у ребенка в определенной последовательности - важнейший показатель правильного нервнопсихического развития. И одна из проблем состоит в том, что дети мало двигаются. Ученые установили, что высокая потребность в движении генетически заложена в человеческом организме, обусловлена всем ходом его эволюционного развития. Врач и педагог В.В. Гориневский в результате глубоких медицинских исследований пришел к выводу, что недостаток движений не только отрицательно сказывается на здоровье детей, но снижает их умственную работоспособность, тормозит их общее развитие, делает детей безразличными к окружающему[15,С.11].

Проблемы сохранения здоровья, оздоровления и развития ребенка нашли свое разностороннее отражение в научных трудах (Е.А. Аркин, М.Н. Алиев, В.К. Велитиченко, С.М. Иванов, С.П. Кожин, К.Н. Способина, В.Л. Страковская и др.), в том числе применительно к различным типам патологий - дыхательных путей (М.Н. Алябьева, Н.Д. Горелик, Т.В. Карачевцева), зрения, слуха и речи (Э.С. Аветисов, Е.И. Ливадо, Ю.И. Курпан), опорно-двигательного аппарата (Л.А. Бородич, Р.Д. Назарова, В.М. Виленский, эндокринной системы (И.И. Анникова) и др.

Однако вопросы построения работы по сохранению здоровья ребенка в условиях детского сада оказались (по нашему мнению) охвачены лишь фрагментарно. Необходима разработка таких образовательно-оздоровительных проектов, в рамках которых медицинские и педагогические направления работы с детьми изначально будут заданы в органичном единстве [8,С.17]. Эту установку выдвинул еще Е.А. Аркин, однако и по сей день она не получила должной конкретизации. Ее конкретизация предполагает не только создание специфического программно-методического обеспечения, но шире - отработку новых моделей ДОУ (по принятой типологии относящихся к детским садам компенсирующего вида, присмотра и оздоровления и др.)[8,С.18].

Так, Бирюкова Н.Г. и Шумилова О.П. в своей работе «Диагностика, как основа индивидуального подхода в оздоровлении детей» раскрывают методы проведения диагностики школьников в ДОУ, которые позволяют учитывать разные стороны в развитии каждого ребенка и группы в целом, а так же подобрать комплекс методик и приемов, направленных на укрепление и сохранение здоровья детей.
Психологическое здоровье детей зависит от социально-экономических, экологических, культурных, психологических и многих других факторов. В последние годы, как свидетельствуют специальные экспериментальные исследования, наиболее распространёнными явлениями являются тревожность и страхи у детей (И.В. Дубровина, В.И. Гарбузов, А.И. Захаров, Е.Б. Ковалёва и другие). Одним из условий, влияющих на проявление тревожности у детей, как указывают исследователи С.В. Ковалёв, А.И. Захаров, И. Коган и другие, является психологический микроклимат семьи. Для развития позитивных детско-родительских отношений взрослые должны обладать определенным уровнем знаний по проблеме воспитания и взаимоотношения с ребенком (Е.О.Смирнова, М.В.Быкова и другие). В исследованиях Н.С.Собельмана, А.Е. Рабухина, М.П. Похитоновой, Л.Н. Алексеевой доказано, что изнеживающий режим для детей в ДОУ (и особенно лечение длительным покоем) оказывают неблагоприятное воздействие. Многие специалисты считают, что наиболее сильно страдает от отсутствия или дефицита движений детский организм, поскольку двигательная активность стимулирует рост и развитие не только здорового, но и больного ребенка (А.А. Кисель, В.И. Молчанов, Е.Г. Леви-Гориневс

ПЛАН

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА .
Глава 2. ВНУТРЕННИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА 11
2.1. Ушиб, гемартроз, травматический синовит коленного сустава 12
2.2. Повреждения менисков 14
2.3. Повреждения крестообразных связок 18
2.4. Повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра 25
2.5. Переломы надколенника 27
2.6. Вывихи в коленном суставе 30
ГЛАВА 3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА 32
3.1. Перелом надколенника 32
3.2. Повреждение крестообразных связок 33
3.3. Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости 35
3.4. Повреждения менисков 36
ГЛАВА 4. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ 57
Заключение
Список литературы 77


ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время повреждения опорно-двигательного аппарата в медицинской практике встречаются довольно часто. Если разобрать и проверить травмы всех суставов человека, то каждый из них травмируется почти на 70-80%, независимо от возраста, пола, профессии.
Я очень люблю спорт и мне неоднократно приходилось встречаться с той или иной травмой. Именно поэтому, я решил выбрать и написать квалификационную работу по физической реабилитации при внутренних повреждениях коленного сустава.
Цель работы:
Основные задачи:
работа над литературными источниками;
практическое применение различных методов исследования больных с целью выявления изменений, происходящих под влиянием применяемых методик физической реабилитации;
формирование групп больных для более эффективного проведения мероприятий по физической реабилитации;
обработка и анализ полученных данных по критерию Стьюдента.

Рис 1. Строение колена.

Сустав колена - самый крупный сустав у человека. Он образован дистальным эпифизом бедренной кости и проксимальным эпифизом большеберцовой кости. По форме сустав колена относится к блоковидным суставам. Суставной конец бедренной кости состоит из двух мыщелков выпуклой формы. Суставная поверхность большеберцовой кости вогнутая. Однако несоответствие суставных поверхностей компенсируется наличием межсуставных хрящей - дисков. Медиальный мениск С-образной формы, а боковой - 0-образной. Мениски своими передними и задними рогами прикрепляются около мыщелковой возвышенности
Кроме того, передние рога соединены между собой поперечной связкой колена, а боковые поверхности - с капсулой сустава. Кроме крестообразных связок и менисков, сустав колена укреплен спереди сухожилием четырехглавой мышцы, которые ниже надколенника называют связкой надколенника. Часть пучков сухожильных волокон четырехглавой мышцы, идущих по боковым краям надколенника, прикрепляются к мыщелкам большеберцовой кости - медиальная и боковая поддерживающие связки надколенника. С боков сустав; колена укреплен двумя боковыми связками. Малоберцовая окольная связка начинается от бокового намыщелка бедра и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая окольная связка начинается от медиального надмыщелка бедра, на уровне суставной щели срастается с капсулой сустава и медиальным мениском и прикрепляется к верхнемедиальной части большеберцовой кости. Разгибание в суставе колена осуществляется четырехглавой мышцей бедра, а сгибание - двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцами.



Рис.2 Костные элементы коленного сустава. Правый коленный сустав.
1 - бедренная кость;
2 - надколенник;
3 - большеберцовая кость;
4 - головка малоберцовой кости;
5 - малоберцовая кость;
6 - боковой (латеральный) мыщелок.;
7 - наружная боковая связка коленного сустава;
8 - латеральный мениск (межсуставной хрящ коленного сустава);
9 - медиальный мыщелок коленного сустава;
10 - передняя крестовидная связка;
11 - внутренняя боковая связка коленного сустава;
12 - внутренний мениск (промежуточный диск коленного сустава;
13 - связка надколенника.

Внутри сустава расположены две мощные крестообразные связки колена. Капсула начинается в виде дуги на 0,5-1 см выше края хрящевой поверхности бедра, образуя впереди верхний заворот, переходит через сустав и прикрепляется к менискам, образуя боковые завороты. Спускается вниз и прикрепляется к большеберцовой кости, образуя передненижний заворот. Сзади капсула начинается по краю суставных поверхностей мыщелков бедренной кости, срастается с менисками и прикрепляется к краю суставной поверхности большеберцовой кости. На задней поверхности образуются задневерхний, задненижний, латеральный и медиальный завороты. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальным слоем, который с обеих сторон надколенника образует синовиальные крыловидные складки, включающие жировую клетчатку.




Рис 4. Правый коленный сустав вид сзади
1 - бедренная кость;
2 - надколенник;
3 - большеберцовая кость;
4 - головка малоберцовой кости;
5 - малоберцовая кость;
6 - боковой (латеральный) мыщелок.;
7 - наружная боковая связка коленного сустава;
8 - латеральный мениск (межсуставной хрящ коленного сустава);
9 - медиальный мыщелок коленного сустава;
10 - передняя крестовидная связка;
11 - внутренняя боковая связка коленного сустава;
12 - внутренний мениск (промежуточный диск коленного сустава;
13 - связка надколенника;
14. - задняя крестообразная связка.

По мнению В.П. Воробьева и Г.Ф. Иванова [1936], эти складки Увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей. Суставная сумка на передней поверхности укреплена сухожилием четырехглавой мышцы, с заднебоковых сторон - сухожилиями сгибателей голени.
Кровоснабжение: ветви бедренной, подколенной и передней большеберцовой артерий, которые образуют сосудистую сеть сустава колена.
Иннервация: ветви медиального кожного нерва голени, суставная ветвь седалищного нерва, ветви большеберцового, общего малоберцового нервов. Кроме указанных нервов в иннервации принимают участие нервные элементы надкостницы бедренной и большеберцовой кости.
Движения в суставе колена возможны в сагиттальной плоскости по дуге 183° до 30°, в горизонтальной (ротационные) - по дуге 5-10°. Объем последних увеличивается на 15-20° при со гнутом колене.
Движения во фронтальной плоскости при разогну том суставе невозможны, при согнутом - по дуге 10-15°. При ходьбе амплитуда движений в коленном суставе колеблется в пределах 60° (180°-120°).


Рис 5 Рентгенограмма коленного сустава при различных повреждениях коленного сустава
1 - разрыв большеберцовой коллатеральной связки - отклонение голени к наружи;
2 - разрыв малоберцовой коллатеральной связки - отклонение голени кнутри при нагрузке;
3 - повреждение передней крестообразной связки, патологическое увеличение выдвижение голени кпереди (“симптом переднего выдвинутого ящика“);
4 - повреждение (разрыв) задней крестообразной связки, патологическое увеличение выдвижение голени кзади (“симптом заднего выдвинутого ящика“).


Сустав колена является многоосным. В нем сочетаются вращательные движения с линейным перемещением суставных поверхностей (скольжением). На конечности, имеющей правильную форму, механическая ось (линия, соединяющая центры тазобедренного и коленного суставов) проецируется на средину сустава колена, в результате чего создаются наиболее благоприятные условия нагрузки суставных поверхностей - оба мыщелка нагружаются равномерно, а на уровне зон роста костная ткань тоже испытывает одинаковое напряжение сжатия.


ГЛАВА 1. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ. МЕНИСКЭКТОМИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ)

Раздел 1. Внутренние повреждения коленного сустава

Термином “внутренние“ повреждения коленного сустава“ чаще всего обозначают травму в остром периоде, когда из-за гемартроза, резкого болевого синдрома и нарушении функции невозможно провести дифференциальную диагностику и выявить локолизацию повреждения. По данным института имени М, И. Ситенко, 50% больных с внутренними повреждениями коленного сустава – это больные с повреждениями менисков.


Рис 1.1. Операции на коленном суставе


Рис 1.2. Схема пластики крестообразных и боковых связок


Повреждения коленного сустава встречаются довольно часто, особенно в молодом возрасте, и могут быть следствием как прямого удара в области коленного сустава, так и приложения силы вне сустава, например при резком повороте туловища и бедра с фиксированными стопой и голенью. Могут возникать как незначительные (ущемление жировых телец, разрыв синовиальной оболочки), так и тяжелые (разрывы мениска, крестообразных и боковых связок) внутрисуставные повреждения. Как правило, все эти повреждения сопровождаются более или менее выраженным кровоизлиянием в полость сустава (гемартроз). Повреждения коленного сустава могут быть открытыми (не проникающими в полость сустава и проникающими, в том числе и огнестрельными. Закрытые часто всего возникают в результате действия прямой травмы. При непрямой травме бывает растяжения (дисторзия) или разрыв (полный или частичный) связочного аппарата. Перелом может возникать в результате как прямого, так и непрямого механизма травмы. Дифференциальная диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава затруд

Оглавление

Введение 3
Глава 1. Общая характеристика поликлиники как лечебного заведения 1.1. История создания, цели, задачи 5
1.2. Организационная структура управления 10
1.3. Основные виды деятельности учреждения 15
1.4. Характеристика персонала учреждения 17
1.5. Здравоохранение как система управления и моделирования 22
Глава 2. Методическое обеспечение интегрированной системы управления медицинской помощью 2.1. Медицинская услуга как элемент нормирования и оценки возмещения затрат 25
2.2. Модели медицинских услуг как медицинские стандарты территориального уровня 30
2.3. Методическое обеспечение разработки моделей простых медицинских услуг 34
2.4. Методическое обеспечение разработки моделей комплексных медицинских услуг 36
Глава 3. Характеристика системы обеспечения качества терапевтической помощи в консультативно-диагностическом центре 50-ой городской больницы 39
3.1. Состояние и оценка эффективности управления персоналом в учреждении 39
3.2. Методы отбора и подбора персонала 47
3.3. Предложения по совершенствованию системы обеспечения качества терапевтической помощи больницы 58
Заключение 61
Список использованной литературы 62


Введение

Совершенствование организации здравоохранения и результативность его реформирования в современных условиях в значительной степени зависят от эффективности управления на всех уровнях оказания медицинской помощи. Особенно актуальна проблема оптимизации управления для первичного звена медицинского обслуживания - муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений.
Управленческий процесс базируется на научно обоснованных системах информационного обеспечения, позволяющего органам управления здравоохранения и руководителям лечебно-профилактических учреждений оценить эффективность деятельности всей системы здравоохранения и конкретного учреждения, своевременно принимать адекватные управленческие решения.
На сегодняшний день приоритетным направлением реформирования отрасли является реструктуризация первичной медико-санитарной по-мощи со смещением акцентов от дорогостоящего стационарного к ам-булаторно-поликлиническому звену с интенсификацией использования ресурсной базы поликлиник, где должна в полной мере осуществляться работа как по профилактике в целом, так и по диспансеризации .
Сложившееся в последние несколько лет осознание того, что амбула-торно-поликлиническая служба является ведущим и важнейшим сектором здравоохранения, идеальным плацдармом для развития собственно профилактического направления в медицине, от которого зависит эффективность и качество деятельности всей системы, наконец-то перешло в реальные действия, пусковым механизмом которых явился приоритетный национальный проект «Здоровье».
В дипломной работе рассматривается цели, задачи и возникновение лечебных заведений в России. Также затрагивается попытка их реформирования, которая осуществляется сегодня. В конце работы рассматривается функционирование городской клинической больницы № 50.
Целью работы является рассмотрение путей совершенствования работы персонала больницы.
В связи с этим рассматриваются способы управления персоналом медучреждения, варианты подбора персонала и оценки его работы.
Объектом рассмотрения является Городская клиническая больница № 50.
Предметом исследования - работа персонала ее консультативно-диагностического центра.


Глава 1. Общая характеристика поликлиники как лечебного заве-дения

1.1. История создания, цели, задачи

Первым государственным органом управления медицинским делом в России был Аптекарский приказ, созданный в 1620 г. В XVIII столетии, в период осуществления больших преобразований в экономике, науке, культуре и медицине, совершенствовались и органы управления здравоохранением: в 1721 г. появилась Медицинская канцелярия, в 1763 г. - Медицинская коллегия.
Подготовка медицинских кадров осуществлялась в госпитальных школах (с 1707 г.), медико-хирургических училищах (с 1786 г.), а с 1798 г. - в Петербургской и Московской медико-хирургических академиях. В 1725 г. открылась Петербургская академия наук, а в 1755 г. был создан первый в стране Московский университет с медицинским факультетом.
Выдающийся вклад в охрану здоровья внес М. В. Ломоносов, который в своем труде “Слово о размножении и сохранении российского народа” дал глубокий анализ здравоохранения и предложил ряд конкретных мер для улучшения его организации.
В первой половине XIX в. формируются первые научные медицинские школы: анатомическая, хирургические, терапевтические. Н. И. Пирогов создает топографическую анатомию и военно-полевую хирургию, в которой выдвинул положение о важности организации медицинской помощи во время боевых действий, подчеркнул исключительно высокую роль предупредительной медицины. Н. И. Пирогов впервые в мире в военно-полевых условиях применил для наркоза этиловый эфир (1847 г.), разработал много методов оперативного лечения, являющихся и сегодня классическими, первым в стране ис-пользовал на войне женский труд (1853 г.).
Со второй половины XIX в. вопросами охраны здоровья, помимо государственных структур, занималась и общественная медицина: общество охранения народного здравия (1878 г.), общество врачей в память Н. И. Пирогова (1885 г.). Много в этом плане было сделано С. П. Боткиным, который через организационные формы общественной медицины (медицинская периодическая печать, медицинские общества, съезды, комиссии) создал первую в России участковую систему оказания медицинской помощи (земские врачи), положил начало организации санитарного дела в Петербурге (1882 г.), был инициатором строительства в столице образцового инфекционного стационара (1882 г.).
В 70-е годы прошлого столетия сформировалась отечественная гигиена как самостоятельная дисциплина, создавались первые научные гигиенические школы.
А. П. Доброславин - основоположник гигиенической школы экспери-ментального направления. Он исследовал химический состав продуктов питания, организовал первую в России лабораторию для проведения экспериментальных исследований по гигиене питания, был инициатором создания диетических столовых и кулинарных школ при них. Ф. Ф. Эрисман - основоположник гигиенической школы общественного направления гигиены. Впервые в России (вместе с санитарными врачами А. В. Погожевым и Е. М. Дементьевым) провел комплексное социально-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии (1879-1885 гг.), способствуя развитию гигиены труда и профпатологии как науки. Внес большой вклад в школьную и коммунальную гигиену.
С 1917 г., в условиях формирования нового общественного строя в нашей стране, создаются новые органы управления и формируются теоретические основы здравоохранения, ведущая роль в разработке которых принадлежит Н. А. Семашко и З. П. Соловьеву.
Н. А. Семашко - теоретик и организатор здравоохранения, первый народный комиссар здравоохранения (1918-1930 гг.). Под его руководством разрабатывались принципы здравоохранения - государственный характер, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство науки и практики, широкое участие общественности в решении вопросов охраны здоровья. Н. А. Семашко создал новую науку - социальную гигиену и стал первым заведующим кафедрой социальной гигиены (1922 г.). Создал новые виды здравоохранения - охрана материнства и младенчества, санаторно-курортное дело. При его активном участии был создан Государственный научный институт народного здравоохранения им. Л. Пастера, перестроена система высшего медицинского образования, в Москве и Ленинграде организованы институты физической культуры.
З. П. Соловьев - теоретик и организатор гражданского и военного здравоохранения, заместитель народного комиссара здравоохранения, начальник
Главного военно-санитарного управления. В 1923 г. организовал кафедру социальной гигиены во 2-м Московском медицинском институте. Внес большой вклад в развитие профилактического направления здравоохранения, в реформу медицинского образования.
Период Великой Отечественной войны и послевоенные годы связаны с развитием военной медицины, восстановлением материальной базы здравоохранения и активной подготовкой медицинских кадров.
Начиная с 1961 г. принимается ряд законодательных актов и постановлений
Правительства, направленных на развитие системы здравоохранения. Важнейшей социальной задачей провозглашена охрана здоровья населения. Укрепляется материальная база здравоохранения, осуществляется специализация медицинской помощи, совершенствуется система первичной медико-санитарной помощи.
В последние годы приоритетными проблемами здравоохранения являются такие, как охрана материнства и детства, становление государственного санитарного надзора и охрана окружающей среды, медицинское обеспечение в условиях нового хозяйственного механизма, рыночной экономики и медицинского страхования, внедрение принципов семейной медицины, совершенствование подготовки медицинских кадров.

Содержание


Введение стр 3
Глава I. Анализ проблемы здоровья школьников с точки зрения
различных исследователей стр 7
1.1 Состояние здоровья школьников в последние десятилетия стр 7
1.2 Программы, направленные на профилактику ЗОЖ стр 9
1.3 Поведенческие риски стр 11
Глава II. Волонтерство как форма деятельности стр 15
2.1 Определение понятия "Волонтер" стр 15
2.2 Мотивы волонтерской деятельности стр 18
2.3 Личностные особенности волонтеров стр 20
2.4 Управление волонтерской работой стр 21
2.5 Развитие волонтерского движения стр 25
Глава III. Организация и методы психодиагностики информированности
у школьников по вопросам ЗОЖ стр 28
3.1 Диагностика информированности школьников по вопросам
ЗОЖ стр 28
3.2 Результаты их обсуждение стр 30
Выводы стр 46
Заключение стр 48
Рекомендации стр 50
Список использованной литературы стр 52
Приложение



Введение


Здоровье детей и подростков сегодня становится все более актуальной темой. Расширение диагностических возможностей, становление школьной психологии позволяют выявлять особенности развития детского организма на всех этапах пребывания ребенка в школе. Полученная в результате исследований информация, как правило, неутешительна и тревожна.
Одной из причин данной ситуации является то, что в современных школьных программах практически нет специальных занятий, посвященных формированию социальных навыков или отдельных их элементов. Предполагается, что «жизнь всему научит», и, хотя в этом есть определенная доля истины, авторы полагают, что направленное обучение способам успешной социализации позволило бы избежать многих проблем.
Несколько лучше обстоит дело с приобщением к здоровому образу жизни. На уроках биологии, физической культуры, БЖ и других педагоги обучают основам поведения, направленного на сохранение собственного здоровья. Оба этих направления (сохранения здоровья и приобретение необходимых социальных навыков) объединяются, как правило, в работе школьных психологов, одной из задач которых является организация профилактики и преодоления учащимися школьной и в дальнейшем социальной дезадаптации. Однако нормативное и даже сверхнормативное количество психологов в школе не позволит охватить всех учащихся, поэтому эту работу не только вместе, но и вместо психолога могут осуществлять сами учащиеся.
Проблема сохранения здоровья школьника является предметом большого числа психологических работ, как в нашей стране, так и за рубежом. Ей, в частности, посвящены специальные монографии (Ананьев Н. А., Ямпольская Ю. А., Байер К., Зайцев Г. К., Куинджи Н. Н., Поленова М. А. и др.) и значительное число экспериментальных работ.
В последние 10 - 15 лет в России широко развернулись психологические исследования, в которых раскрываются отдельные стороны сохранения здоровья детей, но практически не существует исследований, посвященных раскрытию вопросов выявления возможностей привлечения волонтерских групп к развитию у учащихся здоровьесберегающих навыков.
В связи с этим наше исследование было посвящено раскрытию проблемы выявления возможностей волонтерских групп в развитии здоровьесберегающих навыков у учащихся и повышении их информированности по вопросам ЗОЖ
Анализ литературы показал, что актуальность проблемы определяется не только ее малой разработанностью, но и большой теоретической и практической значимостью для предотвращения роста заболеваемости школьников и развития наркомании, табакокурения и алкоголизма.
Актуальность исследования обусловлена раскрытием необходимости создания и совершенствования программы, направленной на повышение информированности школьников по вопросам ЗОЖ и развитие здоровьесберегающих навыков.
Цель нашего исследования – разработать формы и методы профилактики ЗОЖ, выявить условия эффективности этой работы и разработать рекомендации, направленные на повышение информированности учащихся по вопросам ЗОЖ и развитие здоровьесберегающих навыков.
В соответствии с целью формируется наша рабочая гипотеза:
высокое качество профилактики ЗОЖ возможно при внедрении в программу работы волонтерских групп.
Исходя из поставленной цели, мы выделили в исследовании следующие задачи:
1. Изучение научно – теоретической и психологической литературы по теме исследования;
2. Подбор методов исследования, позволяющих выявить начальный уровень информированности учащихся по вопросам ЗОЖ;
3. Разработка и проведение программы, направленной на профилактику ЗОЖ;
4. Разработка рекомендаций, направленной на развитие здоровьесберегающих навыков и повышение информированности учащихся по вопросам ЗОЖ.
Наша рабочая гипотеза предполагает выбор в качестве объекта исследования учащихся седьмых классов.
В качестве предмета исследования мы выбрали профилактику ЗОЖ.
Методологической основой нашего исследования являются положение философии о взаимосвязи причины и следствия, труды психологов по данной проблеме (Ананьев Н. А., Ямпольская Ю. А., Байер К., Зайцев Г. К., Куинджи Н. Н., Поленова М. А. и др.)
Для достижения поставленной цели использовался комплекс методов исследования: теоретический анализ и синтез, беседа, тестирование.
В исследовании нами использовались следующие методики:
1. Анкета "Курение".
2. Анкета "Алкоголь".
3. Анкета "Наркомания".
4. Тест "Наркомания".
5. Тест "СПИД".
Базой исследования является школа №115 г. Москвы.
Научная новизна исследования заключается в разработке программы, направленной на повышение информированности учащихся по вопросам ЗОЖ, развитие здоровьесберегающих навыков.
Практическая значимость: разработаны рекомендации для учителей и родителей, направленные на повышение информированности учащихся по вопросам ЗОЖ, развитие здоровьесберегающих навыков.
Данное исследование проводилось в три этапа, каждый из которых преследовал определённые цели.
I этап (сентябрь 2008 г. – ноябрь 2008 г.) — изучение и анализ литературы по проблеме, разработка концепции и методики исследования.
II этап (ноябрь 2008 г. – февраль 2009 г.) — проведение опытно-экспериментальной работы.
III этап (февраль 2009 г.) — анализ результатов исследования, их обобщение, формулирование основных выводов.
Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы и приложения.

Содержание



Введение 3
Глава I. Теоретическое исследование самооценки подростков с ДЦП 5
1.1. Особенности формирования самооценки в детском возрасте 5
1.2. Самооценка здоровых подростков 14
1.3. Проблема самооценки подростков с ДЦП 18
1.4. Влияние самооценки на общение и отношение с людьми у подростков,
страдающих ДЦП 27
Глава II. Экспериментальные исследования самооценки подростков с ДЦП 29
2.1. Организация исследования 29
2.2. Методы исследования 32
2.3. Результаты исследования и их обсуждение 33
2.3.1. Особенности самооценки здоровых подростков 33
2.3.2. Особенности самооценки подростков, страдающих ДЦП 42
2.3.3. Сравнительный анализ самооценки здоровых подростков и подростков,
страдающих ДЦП 52
Выводы 59
Список использованной литературы 61




Введение

Актуальность темы. Необходимость изучения проблемы самооценки у подростков, страдающих ДЦП, велика. Она выражается в том, что самооценка формирует уровень притязаний, влияет на выбор профессии, на своевременное вхождение в социальное пространство, на общение с другими людьми. Чем адекватнее самооценка, тем адекватнее и уровень притязаний, тем адекватнее цели ставит перед собой человек, тем адекватнее его выбор профессии, тем эффективнее происходит его общение с людьми.
В настоящее время в условиях неблагоприятной социальной обстановки в стране (большое количество разводов, неполных семей) большое внимание должно уделяться проблемам самооценки. На данный момент стране нужны коммуникабельные, предприимчивые, способные люди. Но нельзя забывать и о формировании душевных качеств, таких, как доброта, сердечность. Нарушения при ДЦП неизбежно оказывают влияние на личностные черты характера подростка с ДЦП, на его жизненные планы, профессиональные намерения, на социальное и личностное самоопределение подростка. Чем адекватнее самооценка подростка, страдающего ДЦП, тем успешнее сложится его жизненный путь.
Адекватная самооценка способствует развитию личности, влияет на организацию поведения личности, способствует установлению контактов с другими людьми. В настоящее время подростки с ДЦП являются изолированными от общения со сверстниками. Их круг общения ограничивается общением с членами семьи. Общество находится в двойственном положении относительно больных, неполноценных людей. С одной стороны – они стараются относиться к ним справедливо, а с другой – они не знают, как с ними себя вести, а потому стараются избегать контактов с ними. Поэтому для того, чтобы появилась позитивная установка к неполноценным людям, общественность должна сформировать их новый позитивный образ. Исследование самооценки подростков с ДЦП важно для того, чтобы больные люди могли жить полноценной жизнью, вовремя войти в социальное пространство, свободно общаться с людьми.
Цель исследования. Выявить особенности самооценки подростков, страдающих детским церебральным параличом
Задачи исследования.
1. Выполнить анализ литературы по проблеме исследования
2. Выявить особенности самооценки здоровых подростков;
3. Выявить особенности самооценки подростков с ДЦП;
4. Провести сравнительный анализ между самооценкой здоровых подростков и подростков с ДЦП.
Предмет исследования: самооценка подростков с ДЦП.
Объект исследования: подростки с ДЦП.
Гипотеза исследования: у подростков с ДЦП наблюдается преимущественно неадекватно завышенная самооценка.
Практическая значимость: полученные в исследовании результаты можно использовать в центрах реабилитации подростков, страдающих ДЦП.
Методы исследования: в работе использовался тест – опросник «Самооценка» Маленковой Л.И.
Для межгрупповых сравнений использовался t-критерий Стьюдента.
Выборка: исследования проводились на двух группах подростков. Первая группа – это здоровые подростки, не страдающие ДЦП; вторая группа – это подростки, страдающие ДЦП, состоящие на диспансерном учете у врача – невропатолога. Возраст подростков – от 14 до 16 лет.

Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ САМООЦЕНКИ ПОДРОСТКОВ С ДЦП

1.1. Особенности формирования самооценки в детском возрасте

Что такое самооценка? Самооценка – это не только знание о самом себе, своих способностях, возможностях, но и оценка личностью самой себя, личностных качеств, внешности, возможностей, способностей. Это компонент самосознания. Самооценка формируется под воздействием самосознания, то есть под воздействием представлений о самом себе. Сензитивным периодом для развития самооценки является младший школьный возраст. Самооценка бывает адекватной, неадекватно завышенной, неадекватно заниженной. Самооценка считается адекватной, правильной, когда человек критически, правильно оценивает свои возможности. Завышенная или заниженная самооценка является неадекватной. При неадекватно завышенной самооценке человек думает о себе лучше, чем он есть на самом деле, переоценивает себя, а при неадекватно заниженной – наоборот, недооценивает себя, относится к себе с излишней критикой. Самооценка влечет за собой организацию личностью своего поведения.
В основе самооценки лежит умение соотносить предполагаемый и реальный результат. На развитие самооценки большое влияние оказывает общение с другими людьми, их оценка. Когда мы общаемся с другими людьми, мы отражаемся в них, как в разных зеркалах. Подобно тому, как, глядя в зеркало, мы составляем мнение о своей внешности, так же по реакции на нас партнеров, по общению, по их отношению к нам мы составляем мнение о себе, как о личности. Чем шире круг общения человека, тем больше он знает о себе, поскольку контакты с разными людьми отражают разные наши стороны. Когда партнерами по общению являются взрослые, зрелые люди, они в состоянии сделать поправку на то, что зеркало может оказаться кривым и искажать действительность, однако даже взрослый человек испытывает не слишком приятное чувство, когда в качестве обратной связи он видит неуважительное отношение к себе. Ребенок же просто не способен подвергнуть критике реакцию на себя взрослого, авторитетного для него человека. Он полностью доверяет ему и его оценке самого себя, поэтому его отношение принимается безоговорочно. Таким образом, именно в общении возникает более или менее устойчивое представление ребенка о себе. Они выступают как непосредственное отражение в его сознании того, что думают о нем взрослые.
Примерно с полутора лет ребенок начинает узнавать себя в зеркале, начинает употреблять местоимение «Я». В раннем возрасте начинает формироваться самооценка, самостоятельность, уровень притязаний, потребность в достижении успехов, честолюбие. Дети осознают себя отличными от других, начинают сравнивать себя с другими людьми. Сравнивая себя с окружающими, многие дети уже в три года имеют определенную самооценку. Поэтому, уже, начиная с полутора лет, необходимо заботиться о формировании правильной самооценки у ребенка. Ребенок раннего возраста оценивает себя так, как оценивает его взрослый. Следовательно, именно взрослый формирует самооценку в это время у ребенка. Поэтому, если родители чересчур много или мало хвалят своего ребенка, то соответственно формируется завышенная или заниженная самооценка. И все же ребенок оценивает себя неадекватно. В его самооценке существует предвзятость. Дети могут не осознавать, что у них есть отрицательные качества, или не осознавать их, не осознавать, что они нежелательны. Бывает, что ребенок осознает, что является обладателем отрицательных качеств, но переводит их в разряд положительных. Таким образом, прибегая к самообману, ребенок сохраняет положительную самооценку. В четыре года ребенок способен оценивать свои возможности более реально, чем, скажем в полтора-два года, чем в три года.
В четыре-пять лет ребенок еще не способен корректировать свои действия и суждения на основе сведений, полученных от других людей. Дети и раннего, и дошкольного возраста, как правило, имеют завышенную самооценку, они не склонны думать о себе плохо. Дошкольник оценивает себя неадекватно, так как ему тяжело отделить свои умения от своей личности в целом. Для него признат

Содержание


Введение 3

1. Анализ состояния разработанности проблемы отношения к здоровью 7
1.1 Понятие здоровья в психологии 7
1.2 Состояние здоровья учащихся и факторы, влияющие на его сохранение 13
1.3 Отношение учащихся к собственному здоровью как главный
психологический фактор здоровьесбережения 25

2. Экспериментальное исследование проблемы осознанного отношения
учащихся к своему здоровью 34
2.1 Организация и проведение констатирующего эксперимента 36
2.2 Описание модели, обеспечивающей формирование мотивов
осознанного отношения к здоровью 42
2.3 Анализ результатов контрольного эксперимента 49

Заключение 56

Библиография 59

Приложение 62







Введение

Проблема состояния физического и психического здоровья подрастающего поколения приобретает сегодня особую остроту в российских условиях, поскольку современная ситуация отличается высокими показателями детской заболеваемости, снижением уровня жизни, социальными потрясениями, падением качества медицинского обслуживания, ухудшением экологической ситуации.
Согласно данным Министерства образования России, «число детей с недостатком развития и неблагополучным состоянием здоровья среди новорожденных составляет 85%. Среди детей, поступающих в первый класс, свыше 60% относятся к категории риска школьной, соматической и психофизической дезадаптации».
По данным Минздрава РФ, из 6 миллионов школьников в возрасте 15 – 17 лет, прошедших профилактические осмотры, у 94,5% зарегистрированы различные заболевания, а наличие болезней, ограничивающих выбор профессии, достигла 30%. Среди 15-летних мальчиков число отстающих по психофизиологическим показателям от своего паспортного возраста на 1 – 2 года составляет 30 – 36%. Почти треть юношей не годна к службе в Вооруженных Силах по медицинским показателям (А.А. Баранов, С. Цымбаленко, С. Щеглова).
Проблема «школьной патологии», т.е. негативного влияния школьной среды на физическое и психическое здоровье учащихся имеет многовековую историю. Среди комплекса факторов, способствующих снижению уровня здоровья школьников, выделяют, с одной стороны, несоблюдение физиолого-гигиенических требований к условиям обучения (И.И. Бецкой, Е.М. Белостоц-кая, К.И. Грум-Гржимайло, Ф.Ф. Эрисман), с другой стороны, – большой объем учебной нагрузки (М.В. Антропова, М.М. Безруких, Н.И. Быстров, А.В. Беляев, С.М. Громбах, В.М. Зубкова, В.Г. Нестеров, А.А. Сычев, Л.П. Уфимцева).
Современная система образования наряду с позитивным опытом, традициями и имеющимся педагогическим потенциалом несёт в себе противоречия, которые не обеспечивают её соответствия растущим запросам общества и потребностями каждого его члена. Это непосредственно влияет на результаты социального и экономического развития страны. Результаты исследований показывают несовершенство сложившейся практики в научно-методическом, организационно-управленческом, педагогическом функционировании различных звеньев системы образования в аспекте сохранения и развития здоровья детей и подростков.
Анализ результативности традиционных подходов к сохранению здоровья школьников (посредством сокращения учебной нагрузки, увеличения числа уроков физкультуры в расписании, ужесточения гигиенических требований к условиям обучения) показывает их декларативный характер, который не затрагивает способы организации и осуществления учебно-познавательной деятельности. Следовательно, сложившаяся в современной общеобразовательной школе ситуация требует новых, нестандартных подходов к решению проблемы сохранения здоровья детей в процессе обучения.
Среди актуальных проблем реформирования образования сегодня наиболее острой является обеспечение условий сохранения и укрепления здоровья школьников, разработка психопрофилактических и коррекционных программ и методов работы педагогов и детских практических психологов для обеспечения и поддержки физического и психического здоровья детей на всех этапах онтогенеза.
Но какие бы методы сохранения и укрепления здоровья учащихся не использовались в школе, ожидаемого эффекта не будет, если у самих школьников не сформированы потребности и привычки в осознанном и разумном отношении к собственному здоровью, не выработаны умения и навыки в совершенствовании своего физического и психического здоровья.
Между тем наблюдения и обследования учащихся показывают, что многие подростки не следят за состоянием своего здоровья, не занимаются его укреплением и часто делают то, что разрушает здоровье (курение, наркотики, алкоголь, увлечение технократической музыкой и т.д.).
Актуальность исследования становления субъективного отношения к здоровью у подростков обусловлена рядом обстоятельств.
Во-первых, движение науки без интеграции научных данных из разных областей невозможно, так как современный этап социокультурного развития общества характеризуется расцветом человековедческих наук, в том числе и в области индивидуального здоровья.
Во-вторых, проблемы здоровья особенно актуальны для России. В силу происходящих социальных преобразований, а также низкой культуры отношения к своему здоровью, ухудшается здоровье детей, особенно в период обучения в школе.
В-третьих, необходим поиск эффективных и действенных способов организации школьной образовательной среды, способствующей развитию ценностного отношения к собственному здоровью у подростков.
Целью исследования является разработка и апробация психолого-педагогической модели формирования осознанного отношения к собственному здоровью у подростков.
Объектом исследования выступает процесс формирования ценностного отношение к собственному здоровью у подростков средней общеобразовательной.
Предметом исследования являются психологические особенности ценностного отношения подростков к собственному здоровью.
В соответствии с целью были сформулированы следующие задачи исследования:
- провести теоретический анализ существующей психолого-педагогической литературы по проблеме исследования;
- проанализировать понятие здоровья в психологии;
- рассмотреть состояние здоровья учащихся и факторы, влияющие на его сохранение;
- описаит отношение учащихся к собственному здоровью как главный психологический фактор здоровьесбережения;
- провести экспериментальное исследование проблемы осознанного отношения учащихся к своему здоровью.
Методологический подход исследования опирается на общенаучные и прикладные достижения: системный подход изучения личности и деятельности и культурно-историческая теория развития высших психических функций.
Для реализации поставленных задач был использован комплекс научных методов:
- теоретические (теоретико-методологический анализ, обобщение и интерпретация научных данных);
- эмпирические (эксперимент, реализуемый средствами социально-психологического тренинга; анкетирование; разнообразные варианты опроса (беседы, открытые и стандартизированные анкеты).














1. Анализ состояния разработанности проблемы отношения к здоровью
1.1 Понятие здоровья в психологии

Понимание здоровья в психологии сейчас значительно расширяется. Оно привязывается не только к физиологическому и психофизиологическому пространству, но воспринимается как сложный феномен, включающий новые смыслы и значения в процессе социальной эволюции.
«Здоровье изменило свой статус в обществе как явление социума. И выражается это изменение глубинно и комплексно как в индивидном понимании, так и в оценке всего человечества. Здоровье сохраняет свое значение для индивида как определенная ценность и соответствующее состояние (отсутствие боли, недуга), обеспечивающее возможность работать. Оно приобретает новые измерения: формируется новое отношение к нему как особому социальному феномену» [12, с. 47].
Здоровье (как особое социальное отношение) во все большей степени становится структурообразующим фактором социального бытия, реализуемого в субъектной жизнедеятельности конкретных индивидов. Меняются содержание, емкость, смысловые показатели физического, психического, духовного здоровья человека и изменяются требования к здоровью.

Содержание
Введение 3
Глава 1. Анализ литературных источников по исследуемой теме 6
1.1 Сестринское дело как профессия 6
1.2 Особенности травм после дорожно-транспортных происшествий 18
Глава 2. Проведение эмпирического исследования по особенности сестринского ухода после дорожно-транспортных происшествий 24
2.1 Место проведения исследования и методика 24
2.2 Выявление основных элементов сестринского ухода за пациентами 35
2.3 Особенности ухода постовой сестрой за пациентами после ДТП в травматологическом отделении 44
Заключение 56
Библиографический список 60
Приложение 1 63
Приложение 2 65
Приложение 3 68
Приложение 4 72
Приложение 5 84


Введение

Проводимые в стране реформы здравоохранения требуют соответствую-щего кадрового сопровождения, что ставит перед системой подготовки медра-ботников задачу корректировки образовательных программ с учетом происхо-дящих перемен, а перед системой здравоохранения в целом – задачу наиболее эффективного использования квалифицированного труда (Денисов И.Н.,2001; Кабачек Н.И.,2006).
В то же время, опыт работы отечественных ЛПУ показывает, что при дос-таточно высокой клинической эффективности медицинских услуг, оказывае-мых в этих учреждениях, экономическая эффективность оказывается низкой; медицинский персонал используется не всегда рационально.
Сестринская помощь в России имеет давние традиции и всегда была на-правлена на решение самых тяжелых медицинских и социальных задач. Начало регулярного применения квалифицированного женского труда для ухода за больными и ранеными относится к 1844 г., когда в Санкт-Петербурге была ор-ганизована Свято-Троицкая община сестер милосердия (Филимонов С.В.,2004). В настоящее время в отрасли работают около 1,5 млн. средних медицинских работников, из них 900 тыс. – медицинские сестры, поэтому реформирование здравоохранения не может быть осуществлено без реформирования сестрин-ского дела.
Проблемам кадрового обеспечения здравоохранения посвящен ряд науч-ных исследований последних лет (Щепин О.П. с соавт.,1998; Филатов В.Н., 1998, 2005; Денисов И.Н.,2001; Гончар Н.Т.,2002; Дедков Е.Д.,2003; Ворзапова Е.В.,2005; Федорова Н.М.,2005 и др.). Однако до настоящего времени недостает комплексных исследований по изучению сестринского ухода за пациентами по-сле ДТП в многопрофильном стационаре.
Дорожно-транспортный травматизм - одна из важнейших проблем миро-вого здравоохранения, на которая широко освещается как российской так и в зарубежной медицинской литературе. Из всех систем, с которыми людям каж-дый день приходится иметь дело, дорожный транспорт является самой сложной и самой опасной. По подсчетам, ежегодно по всему миру в ДТП гибнет почти 1,2 млн чел., а телесные повреждения получают до 50 млн, что равно общей численности населения пяти крупных городов.
Травмы, полученные в результате ДТП, характеризуются своей обширно-стью, часто бывает так, что страдают сразу несколько жизненно важных орга-нов, что осложняет работу медицинской сестры. Более того, без новых усилий и инициатив, общее количество смертельных случаев и травм в результате ДТП по всему миру, по прогнозам, возрастет в период с 2000 до 2020 г. примерно на 65%, а в странах с низким и средним уровнем дохода смертность в результате ДТП, как ожидается, возрастет на 80% . Эти впечатляющие цифры говорят о том, что в лечебных учреждениях всегда есть пациенты, пострадавшие в авари-ях и нуждающихся в сестринском уходе, что подчеркивает актуальность вы-бранной нами темы.
Цель работы – проанализировать особенности сестринского ухода за па-циентами с политравмами после дорожно-транспортных происшествий.
Объект исследования – процесс сестринского ухода за пациентами.
Предмет – особенности сестринского ухода за пациентами после ДТП.
В ходе исследовательской работы необходимо решить следующие зада-чи:
1. Обобщить учебную литературу сестринскому делу и охране общест-венного здоровья населения;
2. Провести исследование в Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова Федерально-го медико-биологического агентства» (далее – КБ-122) г. Санкт –Петербурга на предмет сестринского ухода за пациентами после ДТП;
3. Получить результат от проведенного исследования.

Сообразно поставленным задачам нами выбраны следующие методы ис-следования:
1.Анализ научно-методической литературы, документальных и архивных материалов;
2.Медицинское наблюдение.
3. Эмпирическое исследование, состоящее из следующих этапов: орга-низация исследования, проведение исследования, анализ результатов иссле-дования.
Дипломная работа состоит из: введения, 2-х глав, заключения, приложе-ний.

Глава 1. Анализ литературных источников по исследуемой теме

1.1 Сестринское дело как профессия

Что такое сестринское дело? Трактование этого понятия зависит от эко-номического, социального и географического положения страны, существую-щей системы здравоохранения и уровня ее развития, структуры персонала мед-сестер с определенными функциональными обязанностями, отношения меди-цинского персонала и общества к сестринскому делу. Поэтому характеристики сестринского дела, данные врачом, медицинской сестрой, пациентом, его род-ственниками, администрацией лечебного учреждения и законодательными ор-ганами, будут существенно различаться.
Существует несколько классических определений, отражающих суть и понятие сестринского дела. Легендарная Флоренс Найтингейл в 1859 году оха-рактеризовала его как «действие по использованию окружающей пациента сре-ды в целях содействия его выздоровлению». Задача медсестры заключается в создании для больного таких условий, при которых природа оказывала бы свое целительное действие. Уход за больными и уход за здоровыми людьми — это две важные сферы сестринского дела. При этом уход за здоровыми — это «поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступа-ет», а уход за больными — это «помощь страдающему от болезни жить наибо-лее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение». «По сути своей сест-ринское дело, как профессия, отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний», а кроме этого — «организации, практической и научной подготовки» .
Классическим считается определение, которое сформулировала амери-канская медицинская сестра и преподаватель Вирджиния Хендерсон в 1961 го-ду: сестринское дело — это «оказание помощи человеку, больному или здоро-вому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, вы-здоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая не-обходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость».
Комитет экспертов ВОЗ еще в 60-е годы XX в. определил сестринское де-ло как «практику человеческих взаимоотношений», где медицинская сестра «должна уметь распознать потребности больных, возникающие в связи с болез-нью, рассматривая больных как индивидуальные человеческие существа» .
Другое определение дали американские медицинские сестры в 1984 году: «Медицинская сестра — человек, который питает, лелеет и защищает; подго-товлен для заботы о слабом».
На совещании национальных представителей Международного Совета сестер (1987) была дана следующая формулировка: «Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению социальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где в ней есть потребность» .
На Всероссийской научно-практической конференции по теории сестрин-ского дела (1992) было дано следующее определение этой науке: «Сестринское дело — часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направлен-ное на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изме-няющихся условиях окружающей среды».
В чем отличие сестринского дела, как профессии, от деятельности врача? Лечебное дело, все знания и практические действия врача направлены на выяв-ление и лечение конкретной болезни у конкретного человека. Врачебная рабо-та, будь то лечение, преподавание или исследования, рассматривает различные аспекты патологических состояний конкретных болезней. Но болезнь ставит перед больным, его семьей, коллективом, в котором он работает или учится, еще целый ряд вопросов и проблем. Например, врачи спасли жизнь человеку, пострадавшему после тяжелой черепно-мозговой травмы, но не смогли из-за тяжести травмы и повреждения зрительных нервов сохранить ему зрение. У па-циента и его близких возникают серьезные проблемы, которые они не в состоя-нии решить без помощи медицинской и социальной служб, общества. В этот момент важную роль в преодолении возникших трудностей играет медицин-ская сестра. Она помогает пациенту и членам его семьи психологически адап-тироваться к возникшей ситуации, обучает элементам гигиены и ухода, навы-кам общения в коллективе.
Таким образом, сестринское дело ориентировано в большей мере на че-ловека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. Оно направлено на решение проблем, которые возникли и могут возникнуть у чело-века в связи с ухудшением здоровья. Следовательно, сестринское дело — это самостоятельная профессия, обладающая достаточным потенциалом, чтобы стать вровень с лечебным делом. Функции медицинской сестры значительно шире, чем просто выполнение указаний врача. На нее возложены основные обя-занности по уходу за пациентами, профилактике заболеваний, сохранению здо-ровья, реабилитации и облегчению страданий. Она должна быть прекрасным руководителем (на любом уровне), обладающим задатками лидера, менеджера, педагога и психолога.